文 / 周亦川 編 / 袁月

【搜狐健康】進(jìn)入太空是人類的夢想，而太空零重力造成的一些特有疾病又給人類帶來新的考驗(yàn)。據(jù)CNN網(wǎng)站1月6日報(bào)道，近期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的一項(xiàng)研究對零重力環(huán)境下溶栓治療方法進(jìn)行探討：在太空生活，出現(xiàn)了血凝塊該怎么辦？

文章作者，北卡羅來納大學(xué)教堂山醫(yī)學(xué)院血液學(xué)專家Stephan Moll博士介紹，2019年美國國家航空航天局（NASA）在11名宇航員的太空任務(wù)中發(fā)現(xiàn)了血凝塊問題。在六個(gè)月任務(wù)的第二個(gè)月，一名宇航員靜脈超聲結(jié)果顯示異常，發(fā)現(xiàn)了血凝塊。在地球的科學(xué)家和放射科醫(yī)生指導(dǎo)之下，該宇航員又做了第二次超聲檢查，結(jié)果得到了確認(rèn)。最后，在11名宇航員（平均年齡46歲）中，6個(gè)人出現(xiàn)了血流停滯或逆流，其中一人出現(xiàn)血凝塊，另一人出現(xiàn)潛在血凝塊，但是，這些人均沒有出現(xiàn)癥狀。

2019年10月，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》一份研究對零重力條件血凝塊產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析。研究指出，太空零重力條件會帶來種種新的生理學(xué)反應(yīng)，可能對身體產(chǎn)生不適。零重力條件可導(dǎo)致體液向頭部流動(dòng)，這與地球上相反。在地球上，人類一天中大約有三分之二的時(shí)間是直立的，三分之一的時(shí)間是晚上躺下的，體液的流動(dòng)會隨著動(dòng)作發(fā)生變化。

但對于宇航員來說，由于沒有重力，體液的移動(dòng)會持續(xù)很長一段時(shí)間。它會導(dǎo)致面部浮腫，“鳥腿”綜合征即腿部肌肉體積減少，血漿體積減少，而每搏輸出量增加，等等。模擬太空條件實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在健康的宇航員中，無論是男性還是女性，都會因?yàn)榱阒亓l件下的血液逆流出現(xiàn)血液凝結(jié)的問題，有導(dǎo)致肺栓塞的隱患。逆流也意味著靜脈壓力動(dòng)力學(xué)的改變，這可能影響大腦排出腦脊液的能力，增加顱內(nèi)壓。

在太空飛行之前，這些宇航員從未發(fā)現(xiàn)過血凝塊風(fēng)險(xiǎn)，因此科學(xué)家們需要對太空特有的血凝塊風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡，包括在零重力條件下阻塞血管的可能性，同時(shí)評估了這種環(huán)境之下采取治療對宇航員的影響。

Moll說，當(dāng)NASA告知他時(shí)，他的第一反應(yīng)是希望到國際空間站親自檢查，但現(xiàn)實(shí)條件不能滿足這一點(diǎn)，因此他只能在醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程評估處理。

一般來說，治療深靜脈血栓形成的方案是使用至少三個(gè)月的血液稀釋劑，防止血凝塊變大，減輕血凝塊轉(zhuǎn)移至身體其他部位造成的傷害，特別是肺部。當(dāng)然，服用血液稀釋劑也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果受傷可能會發(fā)生內(nèi)部出血且難以止血。無論是上述哪個(gè)情況發(fā)生，都需要接受急診治療。但是，太空站沒有急診室，所以治療選擇需要十分謹(jǐn)慎。

空間站的藥房共有20小瓶、每瓶300毫克的可注射血液稀釋劑。專家建議，該宇航員每天都要使用，直到補(bǔ)給的抗凝藥物送達(dá)空間站。當(dāng)然，注射操作在空間站上更具難度，注射器本身存量有限，零重力也讓從容器抽出液體的操作變得困難。該宇航員在接受高劑量的依諾肝素注射劑治療33天后，補(bǔ)給的阿哌沙班到達(dá)，注射劑量隨之下降。

治療結(jié)果表明，宇航員血凝塊隨著時(shí)間縮小，47天后誘發(fā)了靜脈血流，但直到90天的治療后也沒有達(dá)到自發(fā)血流。但是，降落地球后的24小時(shí)，該宇航員血凝塊消失，在此期間一直沒有癥狀。

美國路易斯安那州立大學(xué)新奧爾良健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授Serena Au?ón-Chancellor在總結(jié)中指出，這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)表明，太空中人體發(fā)生的變化仍然超出預(yù)料，我們對于航空醫(yī)學(xué)和太空生理學(xué)知識還有很多欠缺。血液流動(dòng)停滯以及血凝塊的產(chǎn)生是太空任務(wù)不得不面對的風(fēng)險(xiǎn)，我們需要進(jìn)行更多的研究闡明太空環(huán)境下血凝塊形成的機(jī)理以及相應(yīng)對策，特別在將來計(jì)劃月球或火星長期任務(wù)時(shí)，這個(gè)問題更加不可避免。

參考資料：

1. CNN

Treating the first known blood clot in space

https://editionn/2020/01/03/health/astronaut-blood-clot-scn-wellness/index.html

2. cnn

Astronauts experienced reverse blood flow and blood clots on the space station, study says

https://editionn/2019/11/15/health/astronaut-blood-flow-clot-scn-trnd/index.html