這是 達醫曉護的第 2098 篇文章

說到攻略，相信大家并不陌生，出去游玩為了不要錯過經典的美景和網紅的美食，必定做好詳細的攻略。但是，去醫院就診，你是否也想過同樣需要做好攻略呢？

可能是出于對疾病本身的擔心，也有可能是見到穿白大褂的醫生就有一種天生的恐懼感，很多患者來到醫院有時會有一種莫名的緊張，由于緊張或者恐懼，進入診室，面對醫生的詢問或自述病情，往往不知從何說起，或者主次不分，把該說的忘記說了。但是，往往有效的交流才是醫生及時準確的診斷病情的基礎。因此，高效的就診，不管對于患者本人還是醫生都是至關重要的！那么今天，我們就把婦科就診攻略做起來吧！

1、說主要癥狀：

就診的第一件事情，就是要告訴醫生本次就診的主要癥狀（直接點就是哪里不舒服），或者說本次看病需要解決的主要問題，以及癥狀的持續時間，比如腹痛2天，月經不正常3個月，痛經5年，婚后1年不孕等。而不要籠統的說：“我來看婦科病（來婦科不都是看婦科病嗎？）”“我要做個陰超”等不明確的表達。不要說一些與疾病無關的話，醫生最怕聽故事了。

2、提早回憶月經情況：

末次月經——這可是婦科就診的“必考題之一”！！！

劃重點：末次月經是指你最后一次月經開始的第一天，不是最后一天！

門診經常碰到患者對月經情況記不清楚的：‘’醫生，你稍微等下，我查下手機軟件~”幾分鐘過去了，還沒有找到……

各種秀恩愛型的：“醫生，我出去問下我男朋友/老公”。

還有根本記不住的：“醫生，我記不太清了，好像是雙十一那段時間，準備搶購來著；又好像是那次吃大閘蟹時（醫生表示我也很想吃大閘蟹）……”

如果你自己都不能記住月經情況，怎么讓醫生好好給你看病呢？

除了末次月經，醫生往往還會問月經周期、經期持續時間、月經量及有無痛經。

我們先來看下正常的月經情況：

初潮時間：第一次來月經的年齡

月經周期：指這次月經開始的第一天到下次月經開始的第一天，正常為21-35天；

經期：指月經第一天到干凈時持續的時間，一般為3-7天；

月經量：指整個經期的出血量，一般為20-60ml（如果沒有量的感覺，大家可以拿各種口服液做比較，一般一支口服液是5ml或10ml裝）。如果大于80ml為月經量多；對于月經量少，中西醫還是有點區別的，按照中醫標準，小于20ml為月經量少；而西醫標準，小于5ml才為月經量少。

月經不正常的患者，最好能夠回憶最近三次月經的大致情況；青春期女孩最好記得初潮的年齡；圍絕經期女性不要忘記最后一次月經的時間，或者絕經的年齡。

3、大方的回答有無性生活史——“必考題之二”！！！

對于婦科醫生而言，了解患者有沒有性生活遠比有沒有結婚更重要，因為沒結婚也可能有性生活，或者結婚后也可能沒有成功的性生活。性生活史，對于醫生診斷病情及開具檢查都有非常大的作用，完全不需要害羞呢！比如說，對于有性生活史額患者，一般醫生都是建議陰超，而沒有性生活史的則需要做肛超。

4、不要對醫生隱瞞病史；有特殊用藥需告知醫生。

5、選擇合適的就診時間：

常規體檢：建議月經干凈 3-7天檢查。

如果為了看病，建議發作期進行檢查，如陰道炎（一定不要提前自行使用藥物，會影響醫生檢查結果）、異常陰道出血（一定不要等到血干凈后再去檢查，有時候出血根本不能自己干凈！）。

基礎的內分泌檢測，了解卵巢功能：包括常規的性激素五項及AMH（抗謬勒氏管激素）。建議在月經的第2-5天（可千萬不要等到月經干凈后再來就診！！！）查FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）；T（雄激素）、PRL（泌乳素）、AMH可選在月經任何周期；但是對于PRL，由于容易受多種因素干擾，建議選在上午的9-10點，不要飽腹或者饑餓，頭一天避免高蛋白飲食及劇烈運動，抽血前靜坐10分鐘。

竇卵泡數：建議月經第2-5天數竇卵泡數目及大小，由于雙側卵巢處于基礎狀態，優勢卵泡尚未出現，不會有其它干擾。竇卵泡數是用來評估卵巢儲備功能的指標之一。

監測排卵：月經第11天開始，依據卵泡發育情況，一般一個月經周期需監測3-4次看卵泡生長發育情況、什么時候成熟以及是否順利排出。

宮頸癌篩查（TCT、HPV）：——非月經期即可！

卵巢囊腫、子宮內膜息肉：建議月經第5-7天檢查，記住不是干凈后！不是干凈后！不是干凈后！（重要的事情說三遍）是從月經來的第一天開始算第一天！

6、不要穿不方便脫的衣服、鞋子：

婦科門診往往都需要躺在檢查床上做婦科檢查，難免要脫褲子脫鞋子。碰到過穿連體衣脫得只剩一件胸罩做檢查的，碰到過穿小腳緊身褲半天脫不下來的，也碰到過穿性感丁字褲的……。脫起來麻煩，脫完后尷尬。所以姑娘們，就診的時候盡量穿寬松的，方便穿脫的衣服鞋子。

婦科就診攻略快快做起來以備不時之需吧！

作者：上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫生

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