雙十一來了。這個季節最動聽的語言，是“買一送一”！

但有時候，多一份東西并不見得是件好事。

比如說，一般女性都只有一個子宮，但是有人比較特殊，有“雙子宮”！

子宮縱隔會有什么麻煩？

這種“雙子宮”，標準的說法是子宮縱隔，是子宮的發育異常。在人體胚胎的正常發育過程中，如果副中腎管間縱膈沒有被吸收，就會產生子宮縱隔。

網上有這樣的段子：

“等我有錢了，買房子就買兩棟，一棟自己住，一棟串門用?！?/p>

“等我有錢了，買房子就買兩棟，一棟自己住，一棟串門用?！?/p>

子宮縱隔讓女性多了一個子宮。等到懷孕之后，胎兒并不是簡單地一個子宮自己住，一個串門用，更不會找到有錢人的感覺。相反，子宮縱隔會給胎兒的發育帶來物理性障礙，可能導致流產、早產。

對此，患者可以選擇子宮縱隔切除手術，這樣可以增加懷孕率，減少早產率。這是一個常見的手術。

在2001年，有研究對21例原發性不孕癥患者進行了回顧性分析，發現宮腔鏡子宮縱隔切除術是比較安全的，患者在術后都沒有發生并發癥。在術后兩年，有11例懷孕，其中7例為足月產，2例為早產 [1]。

有人不只有雙子宮，甚至還有雙陰道。有一個德國的案例，患者雙子宮、雙陰道，但是自己一直都不知道，是在發現不孕不育之后，醫院檢查才發現這個問題。經過微創宮腔鏡手術治療之后，患者迅速懷孕，懷孕過程也順利，并在41周之后順利生下一個小公主[2]。

子宮縱隔的會診案例

李女士找到多籽生殖，咨詢凍卵有關的事情。

李女士目前還未嘗試過懷孕，但是已經被診斷出子宮縱隔。

對于李女士的情況，多籽生殖安排了Dr. Wachs 和Dr. Schoolcraft 等醫生進行了會診咨詢和答復。

李女士感覺自己有焦慮癥，也懷疑自己有多囊性卵巢綜合癥。她不知道凍卵這個操作會不會讓焦慮癥更嚴重，也不知道多囊性卵巢綜合癥會不會影響凍卵。

對此，Dr. Schoolcraft解釋說，凍卵應該不會加重現在的情況。相反，因為凍完卵之后，完成了一件事，心理上反而不會那么焦慮了。

多囊性卵巢綜合癥的特點是經期不規則、卵泡數過多、睪酮過高。李女士經期比較穩定，睪酮也正常，從檢查報告上看，有23個基礎卵泡，并不屬于卵泡數過多的情況（過多的標準：未成熟卵泡數>26個)。從這些指標來看，李女士患多囊性卵巢綜合癥的可能性非常低。退一步說，即便患有多囊性卵巢綜合癥，也不會影響凍卵。

李女士做過乳腺手術，又有子宮肌瘤。李女士擔心促排藥物是否會增加卵巢和乳腺病變的風險。對此，Dr.Schoolcraft認為不會有什么風險。

為了獲得高質量的凍卵，李女士想知道是否需要補充營養保健品。因為茶里有咖啡因，是否需要戒茶？

Dr. Wachs解釋說：如果客戶的基礎卵泡低，是需要補充營養保健品的。但是李女士目前的基礎卵泡數是正常的，沒有必要服用什么保健品。如果想服用保健品，可以考慮輔酶Q10，以幫助改善卵巢功能與卵子質量。此外，如果檢查之后發現維生素D缺乏，也可以補充維生素D。至于茶，如果是每天喝一杯，那沒有任何問題。

其實讓李女士最糾結的，是凍卵之后的事。因為自己有子宮縱隔，到底以后是找代孕生子，還是選擇縱隔切除手術，再自己懷孕？

對此，Dr. Schoolcraft認為各有利弊。從理論上來說，縱隔切除手術雖然風險比較低，但是作為一個手術，總是會有風險；同時，手術也無法保證可以完全避免流產、早產的發生。相對而言，代孕可以完全避免縱隔修復手術的風險，而且代母一般都有成功生殖的經歷，相對來說生殖成功的可能性更高。

Dr. Wachs則強調，子宮縱隔的患者其實也是可以懷孕的，只是自然流產的風險很高。如果接受縱隔切除手術，則可以大大減少自然流產的可能性。由于縱隔切除手術本身的風險非常低，無法以子宮縱隔作為醫學原因來申請代孕。Dr. Wachs建議在凍卵后進行縱隔手術，具體手術時間，可以安排在計劃懷孕之前。手術之后，如果年齡在40歲以下，可以嘗試自然懷孕，如果在40歲以上，可以選擇做試管嬰兒。

因為醫學技術的進步，很多不可能的事，變得可能了。但是，因為選擇多了，反而給一些人帶來了選擇性障礙，帶來了焦慮。

這個世界，是一個不完美的世界，正如身體里的子宮，可能是一個不完美的子宮。

希望科技的進步，可以讓我們善待自己的不完美，而不是帶來更多焦慮。

1. Nawroth, F., et al., [Uterus septus with primary infertility - anoperating indication?]. Zentralbl Gynakol, 2001. 123(11): p. 644-7.

2. Hucke,J., R.L. Campo, and F. De Bruyne, [Pregnancyafter combined microsurgical and hysteroscopic surgical procedure in a patientwith uterus septus and vagina septa]. Geburtshilfe Frauenheilkd, 1991. 51(6): p. 486-8.

（作者：張洪濤，筆名“一節生姜”。賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授，研究領域：癌癥的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》?？梢哉勛钋把氐尼t學研究，也可以講最通俗的故事。）