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本文首發于知乎@六層樓

導言

有人在知乎上問了這個問題，老六看到后覺得有必要回答一下。以下為我的回答。

只救下一條命不夠，兩條命我們都要救下來！

其實，很早就看到這個問題了，一直沒有答的原因是題目中的「居然」兩個字讀著有點兒別扭……隱約有一種不希望患者活過來的意思，坦率地講，哪個醫生不希望自己的患者都能活下來啊？

然后，說一句「這居然都能活下來」？

不妥。

我倒是覺得應該說：終于又救活一個人。

這個問題讓我想起之前的一個夜班。

我剛剛開始值一線夜班沒多久，值一線的工作主要就是奔波于病房和急診，一晚上下來基本都在20000步左右的運動量，有時候還得小跑。

獨自一人在辦公室補白天的病歷，印象里那天白天收了11個病人，所以我從早上開始病歷到晚上九點多都還沒寫完，實在太多了，領導覺得我值夜班晚上有時間可以寫，所以就瘋狂收病人，畢竟科里對病房的床位占用率也有要求的，但是對于累死醫生是沒尺度的……哈哈，開玩笑，反正我是一邊寫一邊吐槽。

突然神經外科值班醫生來電話……奇怪，八竿子打不著的科室咋還給我打電話呢？

-喂，產科值班醫生嗎？

-嗯，咋了？

-我們這里有個病人，麻煩您過來看看。

-病人什么情況？

-您快過來看看吧，女患者！

（電話里聽到他跟護士說話和房間里的嘈雜聲）

感覺對面應該也是剛剛開始值夜班的小大夫，一般在急診常常是這樣的，就算患者明明跟我們科的病毫無關系，也會打電話叫我們過去，單純因為患者是女性而已。

好歹是急診，我保存了病歷就趕快去急診。

一路上都在想等下怎么教神外的醫生如何正確使用值班醫生，不然什么雞毛蒜皮的小事兒都叫我的話，我的病歷得寫到后半夜去了！

到了急診之后，值班護士直接給我指了急診手術室的方向。

我想：壞了，估計事兒不小。

推門進去，著實嚇了我一跳。

*注意，圖片可能引起生理不適，請三思！

注：醫生正在給患者做傷口清理

說實話，我第一眼并沒有看出來這是女患者，看樣子大概是個撕脫傷，我看有些地方都直接露出顱骨了，那些血管基本上還在出血，情況應該挺嚴重的，我就趕緊問在場的貌似二線的醫生老師。

-老師，啥情況？

-你是產科的值班醫生？

-嗯，剛剛打電話讓我過來的。

-患者是頭皮撕脫傷，是臨省的XXX廠子的女工人，在操作機器的時候頭發卷到機器里了，直接把頭皮帶下來了，送過來的時候已經休克了，頭皮在那個塑料袋里裝著，那邊護士正在洗。

注：護士正在對頭皮清洗和消毒處理

（還可以看到患者的眉毛）

-嗯，那是不是清創之后進行縫合啊？有啥事情需要我們科處理的呢？

-哦，主要是讓你們科來看看，送患者來的是她丈夫，她丈夫說患者已經懷孕四個月了，家人想問問孩子還能不能保住，如果實在不行，能不能做引產？什么時機做？畢竟這直接關系到患者之后的用藥選擇。

-這樣啊！我知道了，家屬呢？我先跟家屬交待一下情況。

-在外面，給她抽血了，B超科一會兒就過來，你先跟她家屬說一下。

-好的。

……

我來到門外站在走廊跟患者的丈夫溝通患者目前的情況以及這樣的情況對懷孕影響。

-你是患者丈夫吧，我跟你說一下啊，目前最大的問題就是身體在巨大的應激反應下有可能引起流產的風險，而且在送過來的路程中出了大量的血，有可能存在缺血缺氧的情況，這些都有可能對胎兒的發育造成影響。與此同時，在之后的治療過程中還有可能出現感染的風險，嚴重的會引起顱內感染導致患者死亡，你也知道，患者跟肚子里的孩子這會兒是連在一起的，任何一個情況不好都有可能產生連帶效應。這個你得做好心理準備。如果最后繼續保孩子有可能導致大人的情況不好，那可能就必須要做出取舍。

-嗯，我知道，先救大人，醫生，一定要先救大人。

-嗯，我們希望母子都平安，不過目前的情況還不好說，等一會兒檢查結果出來之后再說，你就在這里，哪兒都別去啊！有任何問題都會隨時跟你溝通的。

-行，我在門口等可以吧？

-嗯，可以，別著急，里面醫生也正在抓緊處理，別擔心。

-好好好，謝謝醫生了，謝謝了。

……

過了一會兒抽血的結果出來了，基本還算可以，患者本來身體的底子也不錯，這么折騰下來，化驗指標的情況勉強說得過去……過了一會兒B超科醫生也過來了，這邊神外的醫生準備手術縫合，那邊B超科的老師開始做B超。

剛開始看的時候并不好，一方面是位置受限制導致B超角度不理想，另一方面胎兒還是受到應激反應的影響有那么一段時間都不動，也不好找胎心……手術室的人都懸著一顆心。后來逐漸聽到規律的胎心之后才長舒一口氣……后來看情況基本上算是比較穩定，神外的醫生就準備開始手術縫合了。

中間，我有另一個急診，就先去處理了。

最后還是放心不下這位患者，所以忙完就來看看手術的進展……

注：神外的老師還是很厲害的，手術進展很順利

看著神外的老師有條不紊地進行，患者的各項生命體征也比較平穩，也沒我什么事了，跟患者家屬交代了一下情況，就回病房去寫病歷了……

說實話，這樣的情況只要處理得及時一般都不會有什么生命危險的。

關鍵就是術后的恢復——抗炎抗感染治療是非常非常關鍵的！

一般出事兒也是在術后恢復的那段時間，尤其是我當時看到的頭皮已經都是臟兮兮的，上面全是碎頭發茬，感覺感染就是分分鐘的事兒。

弄不好真的可能兩命嗚呼了。

確實覺得不太樂觀。

……

過了很久也沒有這位患者的消息，因為一直很忙就也沒問。

神外的同事也沒跟我提起，我還以為患者情況不好或者去世了。

有一天，吃過午飯，我去門診，看到門診護士正攔著一位要進婦產科門診的男性，我就幫忙一起勸阻那位男性，結果一看很眼熟，就是那位患者的丈夫。

他是專門來門診找我的。

他就是想來跟我說一聲，患者后來恢復得挺好，當時出院匆忙也沒顧上跟我說就直接回老家了……現在來跟我說一聲，他媳婦后來孩子也生完了，孩子一點兒事兒都沒有，一切都挺好的。

真好，現在想起來都還是挺高興的。

……

完

有時候真是覺得生命真是摸不準。

有時候脆弱得像一張紙，有時候堅強得像一堵墻。

而我們作為醫生可以經歷這一切，已經是莫大的榮幸了。

早安，我是六層樓，我愛這個世界。