現(xiàn)如今，糖尿病患者越來(lái)越多，而且越來(lái)越趨向年輕化，特別是30~40歲的“事業(yè)型”人士發(fā)病率最快，更為可怕的是，越來(lái)越多的孩子也成了糖尿病患者。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。那么，我們到底應(yīng)該如何減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生呢?
一、什么是糖尿病呢？
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
二、糖尿病的臨床表現(xiàn)有哪些呢？
1. 多飲、多尿、多食和消瘦
糖尿病典型癥狀為三多一少，也就是指吃得多、喝得多、排尿多、以及體重減輕。但多數(shù)患者早期癥狀并不明顯，僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖升高，從而貽誤了治療時(shí)機(jī)。
2. 疲乏無(wú)力、肥胖
多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖。若不及時(shí)診治，體重會(huì)逐漸下降。
三、糖尿病有哪些并發(fā)癥呢？
1.糖尿病急性并發(fā)癥病因
包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等，其發(fā)病原因主要是由于胰島素活性重度缺乏及升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致血糖過(guò)高，而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
2.糖尿病慢性并發(fā)癥病因
慢性并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：①大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。②微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和眼底病變。③神經(jīng)病變，包括負(fù)責(zé)感官的感覺神經(jīng)，支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以及司理內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等。
四、如何減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生？
說(shuō)到這個(gè)不得不提到糖尿病患者的五架馬車了，那就是指教育，飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物和監(jiān)測(cè)。而除了醫(yī)生，自己能干的事其實(shí)在控制血糖中占了很大一部分，就比如這飲食和運(yùn)動(dòng)。如何做到“管住嘴，邁開腿”，這就要講究科學(xué)方法了。
1、如何選擇標(biāo)準(zhǔn)的餐具？
糖尿病患者平時(shí)吃飯就是以自己家的碗為主，有多大就照自己的習(xí)慣吃，一不小心就吃多了，時(shí)間長(zhǎng)了，不利于控制血糖，《中國(guó)居民膳食指南》正式發(fā)布了平衡膳食餐具的標(biāo)準(zhǔn)尺，大家可以測(cè)量下自家的碗，按照以下尺寸的餐具用餐。
2、管住嘴：怎么吃才能控制血糖？
如果把一頓飯的總量比作1，主食應(yīng)占1/4，蛋白質(zhì)占1/4，蔬菜、水果占1/2。這樣可以保證餐后血糖不會(huì)太高，有利于減輕胰島負(fù)擔(dān)，還有利于減肥，預(yù)防和治療并發(fā)癥。
可用“手掌法則”控制飲食
主食：一頓一個(gè)拳頭
普通成人一天的主食（即碳水化合物）約為5~6兩。糖尿病患者每頓吃的淀粉類主食（如饅頭、花卷、米飯等），一個(gè)拳頭大小就夠，一天2~3個(gè)拳頭量的主食就差不多了。
水果：每天一個(gè)拳頭
200克水果相當(dāng)于一個(gè)拳頭大小，一天需要的水果量一個(gè)拳頭大小就夠了。
蛋白質(zhì)：一天一個(gè)手掌心
一個(gè)人每天攝入的蛋白質(zhì)量大約每千克體重1克。如果你的體重有50千克，那么一天50克蛋白質(zhì)差不多就夠了，50克蛋白質(zhì)如果換算成肉、蛋或者豆制品，大約相當(dāng)于掌心大小、約為小指厚的一塊。
油脂：每天一個(gè)拇指尖
我們一天所攝入的脂肪，除了來(lái)自于烹飪油，還包括大量的肉類、奶類甚至堅(jiān)果類。因此，在烹飪時(shí)油就不能放太多，一般一個(gè)人一天的攝入量控制在一個(gè)大拇指尖（第一節(jié)）就夠了。如果是三口之家，那就是全家一天攝入三個(gè)大拇指尖的量就夠了。
瘦肉量：兩指并攏量
切一塊與食指厚度相同，與兩指（食指和中指并攏）的長(zhǎng)度、寬度相同的瘦肉相當(dāng)于50克的量，可滿足一天需要。
蔬菜：一天1到2捧
兩手一捧的青菜量大約有500克，每天進(jìn)食500—1000克蔬菜可滿足需要。當(dāng)然此處所說(shuō)的蔬菜是指低碳水化合物的綠葉蔬菜，如白菜、菠菜、卷心菜、豆芽等。像土豆、山藥、紅薯、蓮藕等根莖類蔬菜由于淀粉含量較高，應(yīng)該按主食算。另外，果仁類（如花生米、核桃仁等）油脂含量很高，也不能按蔬菜對(duì)待。
“手掌法則”雖然不是特別精確，但具有直觀、形象、可操作性強(qiáng)，易學(xué)易懂。
此外，我們還可善用身邊一些計(jì)量工具。例如我們每日要求油脂類控制在25g以內(nèi)，這相當(dāng)于小湯勺2勺半左右。所以我們?cè)谧霾藭r(shí)就可以計(jì)算，例如一家三口，那么一天所用的油量不可以超過(guò)7勺半；如果家里有胖子要減重，建議控制在2勺以內(nèi)，那么做菜用油量還得下調(diào)。
再比如我們一天吃的鹽也有限，換算下來(lái)大約是一啤酒瓶蓋大約是6g鹽。家里做菜只要按人頭計(jì)，總量不超標(biāo)，就能很好的控制了。
3.邁開腿：每周五天，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘
如果已經(jīng)做到了飲食治療，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，“以不疲勞為度”，可以選擇散步、健身操、太極游泳、交誼舞等。可以降血糖、血脂、還可以改善心功能，而且心理狀態(tài)、身體狀態(tài)更健康。
糖尿病患者最好每天有一定的運(yùn)動(dòng)量，每周有3次強(qiáng)度稍微大一點(diǎn)兒的運(yùn)動(dòng)量，也可以練瑜伽。總體來(lái)說(shuō)每周運(yùn)動(dòng)五天，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘是最基本的。
在急診，許多糖尿病患者會(huì)因?yàn)闆]有合理的控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，而發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥，所以，合理規(guī)范的飲食和運(yùn)動(dòng)可以避免許多意外事件的發(fā)生。請(qǐng)大家“管住嘴，邁開腿”為了自己的健康合理的規(guī)劃自己的身體。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
作者：上海市第六人民醫(yī)院東院 急診護(hù)士：瞿蓓紅
(責(zé)編：楊代武、蔣琪)
