「來問」第 103期

* 以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理

患者

女，30 歲，過往病史：無

醫生您好，我皮膚是油皮混合性，臉上的痘痘一直反復長，有十幾年了。

現在隔幾天就會冒出兩三個，主要在臉頰、下巴、眉心周圍，通常是紅腫里面有膿液的痘痘。兩頰和下巴還有不少閉口。

我現在用消毒痤瘡針挑開后擠出膿液，再敷茶樹油精華，最近在敷醫美面膜，平時護膚會用寡肽。

如何防止痘痘反復發作，怎樣祛除閉口？

*出于隱私保護，不展示患者提供的照片

李志量

皮膚科主治醫師

您好，感謝信任并付費咨詢，圖片已經看到了，這種情況叫做痤瘡，也就是俗稱的痘痘。

不知道您平時月經周期是否正常？

如果平時月經周期很不正常的話：建議到醫院進行相關婦科檢查，要排除多囊卵巢綜合征，通過多囊卵巢綜合征的治療，就可以緩解痘痘。

如果您平時月經周期很正常的話：那就不需要到醫院去做這些檢查，可以直接按照下述的方案來治療就可以了。

1. 關于祛痘手段

您現在所用的針挑、茶樹精油、醫美面膜、寡肽，對于痤瘡的治療都不科學，是基本沒有作用的。這些方式都不需要采用，別花冤枉錢。

您這種情況，通過合理治療可以達到很好的效果。但療效會很慢，前半個月幾乎看不到效果，要一個月左右起效，堅持治療至少三個月。

2. 關于用藥方案

目前這種情況，在外用藥的治療方面，可以早晨用一次過氧苯 * 酰，晚上用一次阿 * 帕林。

這兩種藥不需要對痘痘的皮疹類型進行區分，在各種類型的痘痘表面都可以涂抹， 在閉口和紅腫痘痘上都可以用。

需要特別注意的是，多數人在用藥初期都會有刺激癥狀，表現為紅腫、脫皮、刺痛，所以一開始用的面積盡可能小，可以點涂。

如果刺激癥狀較重，可以隔天外用一次，也可以在涂抹后再抹一層潤膚霜。如果上述處理后刺激癥狀仍較重，可以擦上后 5 分鐘洗掉。

隨著皮膚的適應，可以逐漸增大涂抹的面積，最終可以在容易長痘的地方均勻地涂抹。

由于目前炎癥反應比較明顯，單純擦藥并不足以很好的控制癥狀，建議同時加用口服多 * 環素，每天 1 次，一次 100mg，飯后馬上吃或者是跟飯一起吃，這樣可以減少胃腸道刺激性。除此之外，極少有其它副作用。

由于痤瘡非常容易復發，即使完全恢復了，也需要進行鞏固維持治療，所以不要自己停藥。

按照上面的方式，連續治療六周，需要復診，要根據當時的癥狀調整治療。有些人可能單純的通過外用藥物就可以鞏固維持、避免復發，也有些人也可能需要繼續使用口服藥物來鞏固維持，避免復發。

希望上述建議對您有所幫助。

*注 1：醫生回復內容信息量較多，篇幅較長，本次呈現有所刪減。

*注 2：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生。

痘痘的嚴重程度不同，治療方案也不一樣， 不建議自己擅自用藥。最好讓專業醫生鑒別你的皮膚狀況，制定適合你的用藥和護膚方案。

可以在線下醫院就診或者通過互聯網醫院在線咨詢時，說明需求，醫生會根據你的皮膚狀況綜合判斷，為你開具處方，指導用藥。 有需要的朋友可以點這里。

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本期科學審核 唐教清

皮膚科醫師

責編猴鴿

作者 李志量