（孟國路，主任醫師 ，研究生導師，中國醫師協會腫瘤分會青年委員會副主任委員，北京市科技新星。1996年本科畢業于北京大學醫學部，2004年畢業于首都醫科大學附屬北京天壇醫院獲得神經外科博士學位。1996~2017年就職于首都醫科大學附屬北京天壇醫院，歷任住院醫師至主任醫師。2018至今就職于首都醫科大學宣武醫院小兒神經外科中心。如果需要幫助，請直接聯系我，或直接看我的門診：周一上午，周三上午。最近的因為特殊原因引起的門診時間變動，請關注醫院官方消息）

腦干在頭顱中位置深在，神經核團和神經傳導束密集，一度被認為是外科手術的禁區。但是隨著手術相關解剖知識的進展，隨著相關手術設備和器械的改進，隨著部分手術醫生經驗的積累，腦干病變的手術已經趨于相對成熟，不再是讓人聞風色變的手術。當然總體來說，能夠全面開展腦干手術的神經外科中心和醫生在國內外都是少數。

腦干病變能夠依靠手術治愈嗎？有些能，有些不能。取決于兩點，最重要的是病變或腫瘤的種類，是良性的還是惡性的；其次取決于腫瘤位于腦干的具體位置，發現的是否及時，是否錯過了最佳手術時機。最佳手術時機多數越早越好，少數例外。比如腦干海綿狀血管瘤，手術治愈率達到95%，對于多數病人來說，最佳手術時機是出血1-2次以后，在出血后三周左右的時候手術（這是部分醫生的觀點）。

是不是手術前就能憑借病人的磁共振完全斷定病人的預后呢？有經驗的醫生多數時候能夠在手術前給出大致判斷，但是有的時候也會出乎醫生的預料，甚至出現奇跡和驚喜。

中腦神經節細胞膠質瘤，手術治愈，術后狀態良好，沒有癱瘓

比如這例手術，手術前包括我在內的多數醫生都持比較悲觀的態度。腫瘤位于腦干（中腦），高度懷疑是惡性腫瘤，由于腫瘤相對于腦干來說體積比較大，初步估計手術后偏癱甚至昏迷的風險比較高。

手術中間，和手術后卻出現了劇情的逆轉。手術中，我發現這個腫瘤可能沒有想象的那么惡性，就冒著風險給病人做了全切除，因為切除的范圍比較大，所以很擔心病人術后會不會出現偏癱和意識障礙。手術以后病人的狀態非常好，術后幾個小時后就清醒了，沒有偏癱，精神也很好。一周后病理回報，腫瘤的分級是一級，良性的。病人通過手術得到了治愈。

做醫生很久了，反而相信了奇跡會出現。但是奇跡的出現靠的不是等待，而是努力和堅持。就像這個病人，如果不堅持做手術，手術中不去堅持在保護神經功能的基礎上全切除，都不會出現奇跡。當然也有運氣的成分，不是每個人的腫瘤都是良性的。

實際上，多數的手術結果都會比術前談話說的結果要好。手術前多數醫生的談話會更傾向于談風險。而且腦干手術確實風險相對高。

從目前的角度來說，對于腦干腫瘤，需要在手術前客觀的評估，評估是否可以手術；如果能夠手術，就需要制定周密的計劃；一旦進入手術程序，那么就要全力的向好的方向爭取，包括手術中間和手術后治療。