為提高公眾對心梗嚴重性與防治重要性的認知，普及急性心肌梗死的規范化救治流程，2014年，我國首次成立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”。在第六個心梗救治日來臨之際，大家一起來了解一下心梗救治我們可以做些什么？

1120寓意有兩個：

◆一是急性心肌梗死發生后要迅即撥打120；

◆二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發病至開通梗死血管如能在120分鐘內完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。

據2013年8月8日正式發布的《中國心血管病報告2013》顯示，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，全國約有心血管病患者2.9億，死亡比例在三成以上。導致如此高死亡率的原因，主要是公眾的認知水平不足以及醫療系統缺乏快速救治通道所致。如果突然遇到身邊有心梗發作的病人，我們到底該怎么做?

急性心肌梗死的發病和救治情況

有關數據顯示，我國每年新發心梗約60萬例，死亡比例在三成以上。通過放支架和溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，在醫學上被稱為“早期再灌注治療”，也是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發病后120分鐘內，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。

但遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰中，我們的答卷并不十分理想。以2013年的數據為例，我國急性心肌梗死患者約70萬例，只有5%的患者得到規范治療。很多人還沒意識到早期再灌注治療的重要性。患者發病后很長時間才到醫院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通時間。

中青年人猝死頻發

雖然目前沒有直接的數據表明，我國年輕人因心梗導致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠狀動脈病變。讓人憂心的是，國內心肌梗死發病年齡明顯提前。一方面，以前的冠心病患者多為七八十歲的老年人，50歲左右的都很少見，但現在二三十歲的冠心病患者已不罕見，四五十歲的就很常見了；另一方面，有心肌梗死危險因素的年輕人也越來越多。

年輕人心肌梗死特點

?首先，從危險因素來看，吸煙是個非常重要但被忽視的因素。煙霧中所含的細小顆粒會傷害血管和心臟。法國一項歷時15年的隊列研究發現，男性心肌梗死發病率下降，女性心肌梗死發病率上升的最大的原因是，女性吸煙率明顯上升；

?其次，年輕人心梗多因冠狀動脈痙攣引起，血管造影發現，年輕的心梗患者冠狀動脈病變相對較輕；

?再次，相對來說，心梗一旦發生，壞死程度往往更加徹底，對年輕人心臟的打擊更大，復發率較高。年老心梗患者的心臟在冠狀動脈病變長時間的“侵害”下，已形成一定的適應機制。

心肌梗死的危險因素

如果我們為心肌梗死危險因素制作一個“榜單”，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。一項著名的世界性研究發現，90%的心梗是可以預防的。如果有一個或多個危險因素的話，就應提前預防。

心梗搶救與時間的關系

急性心梗后，留給我們搶救的時間其實很短。心梗后，心肌的血液供應被中斷，如果不及時恢復，心肌壞死的面積就會一點一點變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。我們常說“時間就是心肌，時間就是生命”，治療一定要越早越好，千萬不能等。

正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應，直接植入冠脈支架的效果更好。一般來說，在心梗發生后3小時內接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍；6小時內及時放入心臟支架，也能發揮很大作用，一旦超過12小時療效就差了。如果患者不能及時接受支架治療，先接受溶栓治療也能將救治時間窗拉寬，根據溶栓情況進行轉運介入治療或溶栓后3~24小時內冠脈造影，也能取得較好效果。

心肌梗死搶救闖三道關， 120分鐘

●第一道關把握在患者自己手里，也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人，出現胸痛等心梗癥狀，一旦發病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重復服用1次。如果含服3片后仍無效，應立即撥打急救電話；

●第二道關，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力的醫院；

●第三道關則是患者來到醫院后，急診科、心臟科等相關專科醫生迅速診治，爭取在90分鐘內對患者進行再灌注治療。患者及時撥打120等急救電話，醫生在120分鐘內盡快完成救治，是我們強調的兩個很重要的“120”觀念。要想提高心梗搶救的成功率，需要醫患雙方的共同努力，也需要媒體的權威、科學的健康教育。

（來源：網絡綜合）

責編∣汪洋奕 許玲方

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