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“衛(wèi)生”一詞并不是一個(gè)舶來品，早在《莊子·庚桑楚》中就有“愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣”的表述。
“衛(wèi)生”一詞并不是一個(gè)舶來品，早在《莊子·庚桑楚》中就有“愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣”的表述，不過古人的衛(wèi)生觀念在內(nèi)容深淺與覆蓋范圍上都與現(xiàn)代差別巨大，只有防治疾病、維護(hù)生命健康的理念與今日相通。那么“衛(wèi)生”一詞是如何在時(shí)代的變遷中擁有了今日的內(nèi)涵呢？公眾的衛(wèi)生觀念又有怎樣的變化？
PART1
古代的衛(wèi)生管理
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，疫病往往是由于外界污穢郁積的疫氣所致，由于人自身體質(zhì)不足，免疫力低下，長久處于糟糕的環(huán)境之中就很容易因此而致病，所以治療手段一般也以固本培元、養(yǎng)內(nèi)避外為重點(diǎn)。而古代官府對疫病的防治雖然有隔離、清潔、檢疫等手段，也會(huì)積極動(dòng)員社會(huì)力量參與救治，但由于不明晰致病機(jī)理，一般都是重事后而輕事前，重治療而輕防范。民眾的衛(wèi)生事業(yè)局限在個(gè)人乃至地方范圍內(nèi)，沒有得到國家制度及行政上的維護(hù)與確立。除非萬不得已，官府一般不會(huì)輕易動(dòng)用行政力量采取強(qiáng)制措施，所以在很多大規(guī)模瘟疫的威脅下，因恐懼而驅(qū)動(dòng)的民間自救往往是杯水車薪。
清末以前，普通百姓對衛(wèi)生的概念十分淡漠，一代代積累下來的經(jīng)驗(yàn)告訴人們：要保持居室清潔，單獨(dú)建立廁所并掩埋穢物，遠(yuǎn)離尸體及腐壞之物，時(shí)常沐浴，確保食物、水源干凈衛(wèi)生。但現(xiàn)實(shí)情況是，稍有財(cái)力的王公貴族或許能夠維持起碼的清潔環(huán)境，而大多數(shù)平民就只能面對糟糕的生存環(huán)境，他們很難有效地處理生活垃圾，更無從保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，以至于自古以來，不少名城都飽受垃圾的困擾，甚至不得不全城遷離。大量垃圾不僅會(huì)堵塞河道、污染供水系統(tǒng)，也會(huì)滋生蟲鼠，成為病菌繁殖的土壤，蟲鼠如同一顆定時(shí)炸彈般，隨時(shí)有可能招致瘟疫。在這種條件下，“時(shí)疫盛行，死亡相繼”在古代如同家常便飯。
古代社會(huì)不是完全放棄了對衛(wèi)生事業(yè)的管理，比如清代在工部下設(shè)街道廳，專門保障街衢通暢整潔，居民行人不管是淤塞溝渠、蓋房侵占，還是撒放牲口、污損街道都要被問罪。不過這些措施只集中在首都地區(qū)，與其說是照顧民眾健康和城市整潔，倒不如說是保證皇帝和官員出行的方便和雅觀。對地方而言，保持清潔衛(wèi)生既不為地方官府的主要職責(zé)，又無專門的部門和糾察人員，即便有所規(guī)定，也不過是一紙空文，最后只有少數(shù)地方能靠社會(huì)力量勉力維持，根本無從實(shí)現(xiàn)常態(tài)化的保障。
PART2
舶來的“衛(wèi)生”
而現(xiàn)代意義上的衛(wèi)生觀念的形成要等到近代，日本人將中文語境中的“衛(wèi)生”借用過去，并在西方科學(xué)觀念的影響下賦予其新的內(nèi)涵。19世紀(jì)末，“衛(wèi)生”一詞又由日本舶來中國，此時(shí)的衛(wèi)生觀念已不再局限于防治疾病及維護(hù)健康，而更多的代表一種現(xiàn)代化的生活方式，呈現(xiàn)出國家面貌、進(jìn)步科學(xué)、身體清潔以及種族健康等更多復(fù)雜內(nèi)涵。
衛(wèi)生事業(yè)作為一項(xiàng)公共行政事務(wù)，最早進(jìn)入大眾視野始于租界。自鴉片戰(zhàn)爭以來，西方列強(qiáng)在華設(shè)立很多租界，他們在此設(shè)立醫(yī)院，引進(jìn)醫(yī)生與護(hù)士，使用西藥與手術(shù)等治療手段，著實(shí)讓當(dāng)時(shí)的中國人大開眼界，許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念也至此開始在中國生根發(fā)芽。不過這個(gè)過程并不總是一帆風(fēng)順的，不少人對西醫(yī)嗤之以鼻，許多封建的衛(wèi)道士們秉持“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”的觀念，對外科手術(shù)之類的做法畏之如虎，或者是堅(jiān)持男女授受不親的原則，大罵男醫(yī)生給女性患者就診是有違人倫。
但是開放的大門一旦打開就不會(huì)關(guān)閉，租界如同一個(gè)個(gè)窗口，讓國人看到外面的世界，西方衛(wèi)生觀念在中國的流行已無法阻擋，而且每一次疫災(zāi)的沖擊都加速著傳播的過程。租界有效的清潔措施與衛(wèi)生狀況讓瘟疫致死率大幅下降，一墻之隔的華界則截然不同，精英人士們看在眼里，愈加厭惡華界的污穢，艷羨租界的潔凈，這種變化在以上海為中心的通商口岸尤為明顯，之后以“清潔、消毒、檢疫、隔離”四項(xiàng)為端的衛(wèi)生防疫舉措逐漸為華人學(xué)習(xí)并廣泛使用。
PART3
從地方走向公共
對于行政力量推動(dòng)的公共衛(wèi)生事業(yè)，普通民眾或許會(huì)心懷抵觸，他們認(rèn)為官府的清潔舉措嚴(yán)重挑戰(zhàn)了傳承數(shù)千年的固有思維，更是對自身隱私權(quán)的侵犯，與此相比，倒不如保持現(xiàn)狀。但士紳精英們的想法卻與此相反，他們早早地對此表示出興趣和認(rèn)同，一方面是出游西洋的中國士紳精英們對西方世界的整潔印象頗深，另一方面是西人往往因中國的穢惡骯臟而流露嫌惡之情，雙方的鮮明差距讓每一個(gè)親身經(jīng)歷者無法釋懷。
很多西方人從“衛(wèi)生”的角度鄙夷中國人的先天羸弱，強(qiáng)調(diào)自身的體質(zhì)強(qiáng)健，“東亞病夫”的污名不僅是形象上的貶低，更是對民族自信心的強(qiáng)烈打擊。
在晚清的士紳精英們看來，清潔衛(wèi)生帶給他們的不僅是感官上的美好，還有自豪與強(qiáng)盛的心理；而污穢帶來的，既有身體上的折磨，也有感染疾疫和遭外人欺辱的焦慮。這些人在與西方的接觸過程中愈加認(rèn)同其衛(wèi)生觀念，并在之后進(jìn)一步延伸，將其與文明進(jìn)步的西方發(fā)達(dá)國家形象掛鉤，成為強(qiáng)盛與發(fā)達(dá)的象征。所以要使中國擺脫貧窮愚昧、落后污穢面貌，走上強(qiáng)盛與復(fù)興之路，達(dá)到強(qiáng)國保種的目標(biāo)，就必然要?jiǎng)訂T全國人民保持衛(wèi)生、注意清潔，至此“衛(wèi)生”的觀念儼然超出了個(gè)人乃至團(tuán)體的范疇，成為關(guān)乎民族尊嚴(yán)與國家興亡的大事。
士紳精英們認(rèn)為，在健康與自身權(quán)利兩者之間，毫無疑問應(yīng)當(dāng)選擇前者。“污濁者，引疾之媒也”，既然清潔有利于衛(wèi)生，符合現(xiàn)代科學(xué)道理，且關(guān)乎國家的強(qiáng)盛，何不大力推行？
中國近代公共衛(wèi)生體制的建立從城市清潔開始。1902年天津衛(wèi)生總局的成立，拉開了中國地方政府施行衛(wèi)生行政的起點(diǎn)。后來清末新政實(shí)施，1905年巡警部警保司下成立衛(wèi)生科，成為第一個(gè)中央衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，次年升級為衛(wèi)生司，全國范圍內(nèi)制度性的衛(wèi)生行政就此起步。
東北大鼠疫 ：滿洲鐵嶺，阻斷交通后，被臨時(shí)隔離的人們
不過就其實(shí)際成效而言，恐怕并不盡人意，真正使衛(wèi)生行政事業(yè)深入人心的還是清末著名的東北大鼠疫。這場1910年開始的大規(guī)模疫情奪走了6萬多人的性命，成為中國歷史上一道無法抹去的傷痕。在這場浩劫中，清政府專門頒行了中國第一部全國性衛(wèi)生防疫法規(guī)——《民政部擬定防疫章程》，還有相配套的《火車防疫章程》《國際海港的檢疫辦法》等專門性行業(yè)規(guī)章，也有《檢疫規(guī)則》《檢疫章程》等綜合性防疫法規(guī)等。地方防疫局紛紛設(shè)立，地方衛(wèi)生社團(tuán)如雨后春筍般成長起來，培育了大批專業(yè)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才。
PART4
走向公眾的衛(wèi)生理念
在清王朝步入終結(jié)之后，這場觀念上的洗禮并未結(jié)束。“衛(wèi)生”作為現(xiàn)代化、科學(xué)化的代名詞，逐漸走入千家萬戶，它不僅在公共生活領(lǐng)域規(guī)范著人們的行為，同時(shí)也在觀念上改造著大家對事物及環(huán)境的看法。
這場改變逐漸深入鄉(xiāng)村乃至家庭之中。在1934年的“新生活運(yùn)動(dòng)”中，國民政府以“整齊”“清潔”“簡單”“樸素”“迅速”“確實(shí)”為目標(biāo)，將“清潔”與“衛(wèi)生”上升到國家治理的高度，客觀上在注重衛(wèi)生、移風(fēng)易俗、救濟(jì)災(zāi)害、服務(wù)抗戰(zhàn)等方面發(fā)揮了積極作用。而同樣在20世紀(jì)30年代，以梁漱溟、晏陽初等為代表的鄉(xiāng)村建設(shè)派嘗試在中國廣大的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展衛(wèi)生教育，讓廣大貧苦農(nóng)民也能享受起碼的醫(yī)療服務(wù)，雖然由于種種原因未能推進(jìn)，但卻在農(nóng)村社會(huì)播下了一顆衛(wèi)生觀念的種子。
新中國成立之后，全民性的公共衛(wèi)生觀念才真正得以發(fā)揚(yáng)光大。在共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，全國各地開展起“群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，群策群力，群防群治，在短短數(shù)年內(nèi)消滅了為禍全國的血吸蟲病。在黨中央的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療事業(yè)迎來了大發(fā)展，而在農(nóng)村，不計(jì)其數(shù)的赤腳醫(yī)生走家串戶，用他們的雙手與汗水為農(nóng)村地區(qū)提供了最基本的醫(yī)療保障，為大多數(shù)普通民眾普及了重要的公共衛(wèi)生觀念。
PART5
結(jié)語
自改革開放以來，四十年里，中國在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的成就突飛猛進(jìn)，有不計(jì)其數(shù)的人民因此而獲益。雖然我們今日面臨著嚴(yán)重的疫情，但國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生人員一直沒有放棄他們的努力，始終奮戰(zhàn)在一線。對于廣大普通民眾來說，掌握基本的衛(wèi)生常識(shí)，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量減少可能的感染與發(fā)病，將疫情可能造成的影響降至最小，就是對奮戰(zhàn)在前線的醫(yī)務(wù)工作者最大的致敬。
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