“做不好我就打兩巴掌，我是代你父母在管你們!”2月14日，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、馳援武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)劉云“訓(xùn)斥”隊(duì)員的視頻火遍網(wǎng)絡(luò)。
在劉云眼中，她不僅是隊(duì)長(zhǎng)，還必須承擔(dān)起“媽媽”的職責(zé)，為了確保隊(duì)員們防護(hù)措施到位，她一遍遍聲嘶力竭的要求，“防護(hù)服穿不好，你的小命就丟在里邊了！”言語間的擔(dān)心和焦慮讓人感動(dòng)。
劉隊(duì)長(zhǎng)口中，穿不好就要被“打”的“隔離衣”和“防護(hù)服”，卻是疫情中醫(yī)護(hù)人員的盔甲。
它們究竟有什么特殊之處？
防護(hù)服和隔離衣
什么是防護(hù)服、什么是隔離衣？
隔離衣是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。
防護(hù)服是臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理（包括此次新型冠狀病毒）的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。
兩者主要的主要區(qū)別在它們的適用范圍
隔離衣適用范圍：
（1）在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。
（2）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和其周圍環(huán)境時(shí)，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等要穿隔離衣。
（3）對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)要穿隔離衣。
（4）收容相同疾病的病區(qū)，隔離衣無明確污染可連續(xù)應(yīng)用。非單一病種的病區(qū)，工作人員應(yīng)按不同病種，更換或加穿隔離衣。
下列情況應(yīng)加穿防護(hù)服：
（1）接觸甲類（如鼠疫、霍亂）或按甲類傳染病管理的傳染病患者（如傳染性非典型肺炎SARS、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1）時(shí)要加穿防護(hù)服。
（2）接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)要加穿防護(hù)服。
（3）如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣或防護(hù)服。
（4）發(fā)熱門診的工作人員應(yīng)穿隔離衣和防護(hù)服。
在南醫(yī)大關(guān)于開展2019屆各專業(yè)畢業(yè)技能考核的通知中，2019年南京醫(yī)科大學(xué)對(duì)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)考試實(shí)施“理論考試+技能考核”的“1+1”考核模式，畢業(yè)技能考核包含隔離衣穿脫的考核項(xiàng)目。
所以看黑板啦！下面是考試內(nèi)容哦！
1．穿隔離衣過程：（以非一次性、系帶式隔離衣為例）
操作前準(zhǔn)備：
準(zhǔn)備好隔離衣、掛衣架、消毒手設(shè)備、污衣袋。
操作者需衣帽整潔、整齊，修剪指甲、取下手表，卷袖過肘，洗手，戴口罩，戴圓頂帽子。
穿隔離衣時(shí)：
1）取下隔離衣，手拎衣領(lǐng)，清潔面朝向自己，將衣領(lǐng)扇形折疊，兩端向外折齊。
2）穿衣袖，右手提左側(cè)衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手；換左手提右側(cè)衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，舉雙手將袖抖上，注意雙手和隔離衣外側(cè)面勿觸及面部。
3）系衣領(lǐng)，兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。
4）扎袖口，收緊并扎好固定袖口。
5）系腰帶，將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣；雙手在背后將衣邊對(duì)齊，手不可觸及隔離衣的內(nèi)面；向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處；將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好；穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。
脫隔離衣過程：
1）解腰帶：解開腰帶，在前面打一活結(jié)。
2）解袖口：解開袖扣，將衣袖向上拉，充分暴露雙手及前臂，注意不可使衣袖外側(cè)塞入袖內(nèi)。
3）消毒雙手：洗手、消毒并擦干，注意不能沾濕隔離衣。
4）解領(lǐng)口：解開頸后帶子，注意保持衣領(lǐng)清潔。
5）脫衣袖：右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子（即外靠外、內(nèi)靠?jī)?nèi)原則）；雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，雙手和前臂不可觸及隔離衣外面。
6）掛衣鉤：若在污染區(qū)，雙手在隔離衣內(nèi)側(cè)面將隔離衣肩部、衣領(lǐng)對(duì)齊，然后雙手提起衣領(lǐng)將隔離衣對(duì)折，以隔離衣外側(cè)面遮蓋其內(nèi)側(cè)面，再以頸帶扎緊領(lǐng)口后掛于指定位置；若是懸掛污染區(qū)外，雙手在隔離衣內(nèi)側(cè)面將隔離衣肩部、衣領(lǐng)對(duì)齊，然后一手握住肩部，另一手拎起兩側(cè)衣領(lǐng)將隔離反折，以隔離衣內(nèi)側(cè)面遮蓋其外側(cè)面，再以頸帶扎緊領(lǐng)口后掛于指定位置；不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至指定容器。
2．穿防護(hù)服過程：（以一次性、不帶鞋套醫(yī)用連體防護(hù)服為例）
操作前準(zhǔn)備：
準(zhǔn)備好防護(hù)服、N95口罩、隔離帽、消毒手設(shè)備、污衣袋、護(hù)目鏡。
操作者衣帽整潔、整齊，修剪指甲、取下手表，卷袖過肘，洗手。
穿防護(hù)服時(shí)：
1）戴一次性隔離帽，女士應(yīng)事先將腦后的長(zhǎng)發(fā)挽成發(fā)髻，劉海向上梳理，將帽子由前額向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外露。
2）戴N95口罩：將口罩固定帶每隔2～4cm拉松，一只手托著口罩，戴上口罩，另一只手將口罩固定帶分別置于頭頂及腦后；按壓口罩邊上金屬條使口罩適合自己的臉型，檢查口罩的密閉性，具體如下：輕按口罩，深呼吸。
3）穿防護(hù)服：打開防護(hù)服，檢查是否破損，拉開拉鏈，左右手握住防護(hù)服聯(lián)體帽、衣袖的同時(shí)，抓住防護(hù)服腰部拉鏈開口處，避免與地面接觸，先穿下衣，再穿上衣，然后將拉鏈拉至胸部，再將聯(lián)體帽扣于頭部，把拉鏈全部拉上后，密封拉鏈扣。檢查口罩與防護(hù)服結(jié)合部位的密閉性。
4）戴護(hù)目鏡：一手持鏡體，將護(hù)目鏡密置于眼部，另一只手將彈性系帶拉到頭部后方固定，使眼鏡下緣與口罩盡量結(jié)合緊密。
5）戴手套：戴第一層一次性乳膠手套，防護(hù)服的袖口覆蓋在乳膠手套上，戴第二層乳膠手套（消毒人員戴長(zhǎng)筒橡膠手套），并用手套將防護(hù)服的袖口扎好。
6）穿長(zhǎng)筒靴或一次性防護(hù)鞋套：如選擇穿長(zhǎng)筒膠鞋，將防護(hù)服褲腳罩在乳膠靴外面；如選擇穿一次性防護(hù)鞋套，將防護(hù)服褲腳扎入鞋套內(nèi)。
脫防護(hù)服過程：
1）摘下護(hù)目鏡：雙手抓住護(hù)目鏡一側(cè)的外邊緣向后將護(hù)目鏡摘下，注意雙手不要接觸皮膚。
2）脫防護(hù)服：輕輕解開密封膠條，拉開拉鏈，向后先脫去防護(hù)帽部分，雙手在身體后側(cè)脫去防護(hù)服，同時(shí)將外層手套和內(nèi)層分離，讓外層手套和袖子一同脫去，雙手抓住防護(hù)服的內(nèi)面，將防護(hù)服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，輕輕卷至腳踝部。
3）脫長(zhǎng)筒靴或一次性防護(hù)鞋套：如脫長(zhǎng)筒膠鞋，在將防護(hù)服內(nèi)面始終朝外脫下放入黃色污物袋后，將長(zhǎng)筒膠鞋放入到消毒液中；如脫一次性防護(hù)鞋套，直接用防護(hù)服反包裹防護(hù)鞋套，一起放入黃色污物袋中。
4）脫內(nèi)層手套和摘口罩：左手抓住右手腕部的外面，順勢(shì)將右手手套內(nèi)面朝外脫下，放入黃色污物袋；左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心，右手進(jìn)入左手手套內(nèi)面，將左手手套內(nèi)面朝外脫下同時(shí)將口罩包于其內(nèi)，放入黃色污物袋，手消毒。
5）脫一次性隔離帽：雙手從耳后伸入帽子耳后雙方的內(nèi)側(cè)邊緣，將帽子里面朝外取下，裝入污物袋，手消毒。
穿好隔離衣、防護(hù)服后不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品，發(fā)生交叉感染。并且對(duì)于一次性的隔離衣和所有的防護(hù)服來說不可重復(fù)使用，隔離衣一旦有潮濕和污染需立即更換。所以敬業(yè)的醫(yī)護(hù)人員一旦穿上這身防護(hù)服，就相當(dāng)于戰(zhàn)士走上了戰(zhàn)場(chǎng)，從早到晚與死神賽跑的他們不敢，也不能脫下防護(hù)服去悠閑地喝水吃飯。
2018年4月21日，南醫(yī)大舉行了首屆全國(guó)大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽。比賽現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了全套公衛(wèi)防護(hù)服穿戴、按規(guī)定要求配置消毒液、污染源樣品采集與檢測(cè)、對(duì)污染區(qū)進(jìn)行消殺等項(xiàng)目。勇于擔(dān)當(dāng)?shù)哪厢t(yī)公衛(wèi)人，用實(shí)際行動(dòng)努力縮小實(shí)踐教學(xué)水平與實(shí)際需要的公衛(wèi)水平之間的距離。
醫(yī)學(xué)生要認(rèn)真學(xué)好防護(hù)服和隔離衣的知識(shí)要點(diǎn)，就不會(huì)被劉云隊(duì)長(zhǎng)罵哦，當(dāng)然，醫(yī)生們也要記牢，在最前線，保護(hù)好自己！
文字 / 周寧人 錢子凌 索雯睿 部分節(jié)取自《臨床技能訓(xùn)練導(dǎo)引》
圖片 / 校大學(xué)生記者團(tuán) 部分選自《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（S/T 31 1-2009）
鳴謝 / 醫(yī)學(xué)模擬教育中心
編輯 / 田天
