在寶寶出生的時候，就已經有48顆牙胚在頜骨里生長了，其中包括有20個乳牙胚和28個恒牙胚，并且乳牙根尖和相應的繼承恒牙胚之間相距不遠。對嬰幼兒和學齡兒童來說，磕磕碰碰是常有的事，有些小孩摔了一跤，牙齒有點搖晃，有些孩子摔了一跤，牙齒磕破了一個小角，但由于沒過幾天，孩子又像平時一樣能吃能玩了，很多家長們都不太重視，覺得不就是流了一點血或磕掉一小塊牙齒而已，應該不礙事的，而且反正乳牙遲早都是要換的。牙外傷是繼齲病之后危害兒童口腔健康的第二大疾病，跌倒摔傷是最常見的原因，乳牙外傷處理不及時的話，是可能會對繼承恒牙造成危害的。今天，小編就給家長們說說孩子牙齒受到外傷怎么辦。

乳牙受傷可能會出現的3種影響

乳牙外傷造成恒牙胚受影響中，由于中切牙處于最暴露的位置，因此以中切牙最為多見，側切牙次之，而上下尖牙因有頰部皮膚黏膜保護，受損傷的較少一些。當牙齒磕進牙床(即牙齒挫入)時，如果是發生在恒牙胚發育早期的話，就有可能引起繼承恒牙釉質發育異常，牙胚壞死、甚至發育停止等。

如果乳牙受到外力造成乳牙早失或恒牙萌出道異常時，可導致恒牙阻生、遲萌、使鄰牙向缺隙側傾斜或牙弓縮小，致使恒牙萌出間隙不足等。所以您會發現，有的孩子明明乳牙長得很整齊，可換牙后的牙齒卻長得很奇怪，可能就是跟這牙齒是曾受過傷有關。

影響面部美觀：寶寶摔倒磕傷牙齒時，很有可能會出現嘴唇的軟組織損傷，嚴重的還會造成面部皮膚受傷。如果傷口比較大、比較深，就有可能留下疤痕，影響面容美觀，對孩子今后的心理發育也可能造成影響。

對乳牙和繼承恒牙造成的直接傷害：小乳牙受傷后，有可能馬上就會對下面的繼承恒牙造成傷害。乳牙在受到外力的撞擊時，當時瞬間的外力就會傳導到恒牙胚，直接波及下面的繼承恒牙，對繼承恒牙造成不同程度的影響。而且通常有這樣的規律：乳牙外傷發生的年齡越早，對下面繼承恒牙牙胚發育的影響就越大。

對繼承恒牙的直接影響：寶寶乳牙受傷時，除了當時的外傷力對繼承恒牙有直接影響之外，還會有“延遲”反應，也就是外傷發生以后，過一段時間甚至過幾年才出現的影響。這種情況通常是因為孩子的乳牙受傷后，因為沒有得到及時、適當的治療，使受到外傷的乳牙出現繼發炎癥，對乳牙下方的繼承恒牙胚的發育產生不良影響，這種不良影響造成的傷害要比當時看到的傷害大得多，治療起來也要麻煩得多。

乳牙受傷有兩種“延遲反應”

乳牙根尖和相應的繼承恒牙胚之間緊密相鄰，一方受傷，另一方自然也無法幸免，而且這種傷害往往“延遲”出現，常常幾個月后甚至幾年后才表現出來，讓人追悔不及。

延遲反應一：鈣化不全和發育不全

孩子的乳牙受到外傷后，對乳牙下面相應的繼承恒牙會造成的一個影響就是牙齒出現鈣化不全和發育不全，而這種影響要到繼承恒牙萌出后才能表現出來。其外在表現是，新長出的牙齒表面出現白堊色或黃褐色斑塊，或者牙齒出現坑狀凹陷，牙齒表面粗糙、不光滑，好像缺了一塊東西。如果寶寶的牙齒出現鈣化和發育不全，可采用美容修復的方法。但這種方法多在孩子成年后進行，或恒牙已完全萌出，發育成熟之后進行。

延遲反應二：恒牙出現彎曲牙

正常情況下，牙根都是直的。但如果乳牙有過外傷，撞擊會波及恒牙，或乳牙外傷后未及時治療，出現繼發炎癥波及恒牙，都會導致繼承恒牙出現牙根彎曲，形成彎曲牙，使牙齒不能萌出或萌出異常。

彎曲牙通常是由于乳前牙挫入（磕進牙床里去）或者移位（牙齒出現唇向或舌向的位置改變）后，使正在發育中的繼承恒牙發生自身扭轉或者彎曲，并在這個新位置上發育而造成的。所以會發現，有的孩子明明乳牙長得很整齊，可換牙后有的牙齒卻長得很怪，這其中的一個重要原因，就是牙齒曾經受過傷。

對于彎曲牙的治療，最好是在換牙的時候進行。彎曲牙對側的正常牙齒開始替換和萌出大約1年左右的時間，是治療彎曲牙的最佳時機。如果錯過了這個治療時機，越往后治療，效果就越差，甚至失去了治療機會。

乳牙受傷了記得這樣處理

乳牙冠折：乳牙簡單冠折一般預后較好，單純釉質折斷或小面積牙本質折斷可以不做特殊處理，如果存在劃傷舌頭等軟組織的尖銳邊緣，可采取調磨的方法。對于大面積牙本質外露或折斷處近髓的牙齒，可采取光固化復合樹脂修復的方法。乳牙復雜冠折露髓時間短（數日內）時，可采取部分牙髓切斷術或牙髓切斷術；如果牙冠缺損大，不易修復，或露髓時間長，可采取牙髓摘除術。

乳牙冠根折：簡單冠根折（冠根折未露髓）的乳牙可采取光固化樹脂修復的方法。復雜冠根折松動部分僅涉及少許牙根，對折斷部分去除后殘留的牙體組織能支撐冠部修復體的牙，可采用根管治療+樹脂修復的方法保留患牙，但多數情況下乳牙復雜冠根折需拔除患牙。

乳牙根折：乳牙根折常發生于根中部或根尖三分之一處。根尖1/3折斷時，牙齒一般只有輕微松動，可囑患兒避免使用患牙咬合2~3周，不做其他處理，根尖部斷端常被生理性吸收。?根中部折斷時，如果冠方牙齒移位嚴重或極度松動時，應拔除冠部斷端，避免極度松動的牙齒脫落而被患兒誤吸。根部斷片可被生理性吸收。如果患兒配合良好，冠部斷端沒有嚴重移位，可考慮復位后鋼絲+復合樹脂彈性固定4周左右，但這種治療的效果不確定，通常拆除固定后乳牙仍松動，根部斷端仍被吸收，造成乳牙早失。根折發生在近冠1/3處時，牙冠常極度松動，為避免誤吞誤吸，建議拔除患牙。

此外，乳牙外傷容易造成脫位性損傷、牙齒移位或脫出，可表現為牙齒松動、挫入、部分脫出、唇舌向移位、全脫出等。乳牙震蕩和亞脫位屬于較輕微的外傷，常不做臨床治療，可囑患兒避免咬硬物2周，同時注意維護口腔健康，避免牙齦炎癥。乳牙側方移位的治療取決于牙齒移位的程度和松動度，是否伴有嚴重的牙槽骨骨折。如果乳牙極度松動，移位嚴重，應考慮拔除。輕微的乳牙部分脫出可以觀察，囑患兒避免咬硬物2周左右。乳牙挫入是危害最大的一種乳牙外傷，是否保留挫入乳牙取決于挫入程度和牙根與恒牙胚的關系。乳牙全脫出一般不再植。

因此，當小兒的乳牙受傷后，一定要及時給予正確的處理，以將受傷的程度降到最低。當孩子磕到牙齒后，牙槽組織出血的話，家長應該要馬上用流動的水給孩子清理傷口，然后用干凈的紗布等進行止血。止血后，要迅速將孩子送到醫院，請專業的醫生檢查還有無其他問題。另外，在處理后，家長也不可大意，待曾受過傷的牙齒在換牙時，家長也應該要及時帶孩子到醫院去檢查，如發現異常，醫生才可以通過及時的治療，最大限度地避免和減少乳牙受傷對恒牙造成的影響。

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供稿∣宣傳科 口腔科