總編簡介：美董博士為美董海外醫療創始人董壽偉，德國博士，輔生資訊網CEO，美國生殖醫學協會ASRM會員，民革黨員，青聯委員，政協信息工作先進個人獎獲得者。

【輔生資訊網reprodNews專家專欄文章】

看到標題是不是有些心慌慌？別急，今天來講一講不孕與甲狀腺的關系。

很多人覺得不孕和甲狀腺兩者的關系似乎有點兒遠，不過近年來，甲狀腺疾病在女性的中發病率一直居高不下，有些報道的發病率甚至接近20%。而在不孕癥患者中，我們發現甲狀腺功能異常的比例也非常高。那這到底是怎么回事呢？甲狀腺怎么就和不孕扯上關系了呢？

話說這甲狀腺可是人體的一大內分泌器官，它不僅在身體能量代謝和生長發育方面起著重要作用，還與女性的生殖功能息息相關。引起甲狀腺功能異常的原因是很復雜的，在此不作詳述。今天我們就來聊聊甲狀腺功能異常對女性生殖功能會產生的影響。

甲狀腺功能異常，主要分為甲亢（甲狀腺功能亢進）和甲減（甲狀腺功能減退）。

甲亢，顧名思義，就是甲狀腺激素過多，導致機體代謝亢進和交感神經興奮。所謂機體代謝亢進主要表現為：多汗、食欲亢進、體重減輕等。交感神經興奮主要表現為：睡眠減少、脾氣暴躁、心率加快、大便次數增加等。

而對于女性來說，除了上述癥狀，甲亢還會影響我們的月經，主要表現為月經紊亂，有些患者表現為經量增加，嚴重者可導致貧血。而甲亢患者一旦懷孕，流產的概率也是很高的，如甲亢未能得到有效控制，繼續妊娠的話，則不能為腹中的胎兒提供足夠營養，從而影響胎兒發育，容易發生胎兒生長受限、早產以及出生低體重兒。

甲減是由于甲狀腺激素分泌或合成過少導致的，導致機體代謝減低和交感神經興奮性下降。主要臨床癥狀可以表現為：容易疲勞、畏寒、乏力、嗜睡、晨起水腫、記憶力減退、體重增加、皮膚干燥、脫發等。

而患有甲減的女性表現為月經失調、經量減少甚至閉經。月經失調或者閉經直接影響排卵，這類患者常常表現為稀發排卵或者不排卵，因此導致受孕困難。同時，甲減的女性還表現為性欲下降，本來排卵就少了，還沒了XOXO的欲望，這懷孕就是難上加難啦。這里還要指出，相當一部分甲減的患者還合并卵巢早衰。

甲減與自身免疫相關，而卵巢早衰的部分病因也與自身免疫相關，我們在臨床上觀察到很多卵巢早衰的患者有嚴重的甲狀腺功能減退。但二者具體是什么關系還未闡明，但是一部分甲減卵巢早衰的患者在糾正甲狀腺功能以后，排卵會得以恢復。

甲減女性在孕期發生胚胎停育的概率較高。如果甲減不得到有效糾正而繼續妊娠的話，孕晚期會出現羊水減少、胎兒生長受限等情況。因為甲狀腺素對于胎兒的發育非常重要，尤其是腦部發育，因此我們觀察到孕期甲減女性的后代的智力、反應能力和運動能力也會比正常孩子差，嚴重者出生后即體現為呆小癥。

說到這里，相信很多人會心有戚戚，其實大家大可不必緊張，我們在試管的前期檢查中，常規會 篩查甲狀腺功能 ——促甲狀腺素TSH，而對TSH異常的患者，我們會建議進一步檢查甲狀腺功能全套以及甲狀腺B超。無論是甲亢還是甲減，目前的治療手段都是很成熟的。