微量泵將藥物精確、定量、勻速、持續(xù)地泵入體內(nèi)，能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度。這些藥物是否應(yīng)用得當(dāng)，將直接影響到病人治療效果以及病情的轉(zhuǎn)歸。
你下的醫(yī)囑能讓護(hù)士明白嗎？
如下圖，醫(yī)生下了醫(yī)囑以后，能讓護(hù)士明白該如何配制這組藥物嗎？歡迎大家在文末點(diǎn)評(píng)。
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)囑應(yīng)該是這樣的：
米力農(nóng)（5 mL:5 mg）：NS 40 mL + 米力農(nóng) 10 mg，這樣配制成總量為 50 mL 的溶液；
生長抑素（粉劑：3 mg）：就按上圖的醫(yī)囑，用 NS 稀釋后配制成總量為 50 mL 的溶液。
泵速不明白，站友來解答
如下表，有站友請(qǐng)教怎么解釋「硝普鈉微泵注射速度表」？有問就有答，站友來解釋：
1. 硝普鈉 1 支為 50 mg 粉劑
2. 配置硝普鈉時(shí)有 12.5 mg 稀釋到 50 ml；25 mg 稀釋到 50 mL；50 mg 稀釋到 50 mL；100 mg 稀釋到 50 mL 四種選擇
3. 醫(yī)囑劑量（μg/分）下面的為 15 μg/分、20 μg/分、30 μg/分……300 μg/分
4. 舉個(gè)例子，當(dāng) 12.5 mg 稀釋到 50 mL 注射器時(shí)，想使用 15 μg/分 這個(gè)劑量時(shí)就找 12.5 橫欄和 15 縱欄的交叉點(diǎn)也就是 3.6 ml/h，依次類推，解釋完畢。
微泵輸注藥物的計(jì)算
根據(jù)病情變化，精確調(diào)整用藥量；根據(jù)病人用藥量的增減，可以了解和判斷病情變化。
微泵使用公式：
推理：如硝酸甘油 5 mg，起始劑量為 5 μg/分，配制成 50 mL 溶液。現(xiàn)在把數(shù)字代入公式中，最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器內(nèi)總的液體量恒定為 50 mL，那最后公式可以簡(jiǎn)化成下圖：
如何快速上手計(jì)算
1. 所有按 μg/kg.分 計(jì)算的都可以采用:（公斤體重×3）mg 稀釋至 50 mL，如泵速為 1 ml/h，則泵入量為 1 μg/kg.分。
備注：50 mL 注射器，按公斤體重，不同藥物，乘以 0.03、0.3 或 3，注射時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)是 0.01、0.1 或 1ug /kg/分。根據(jù)不同需要，可以加倍。藥物劑量改為 kg × 6 ，則 1 mL/h = 2 μg/kg.分；改為 kg×1.5，則 1 mL/h = 0.5 μg/kg.分。
舉例：如患者體重 50 kg，使用多巴胺，乘以 3 為 150 mg，加生理鹽水至 50 mL，則泵速為 1 ml/h 時(shí)，即為 1μg/kg/分；泵速為 2 mL/h 時(shí)，即為 2 μg /kg/分；多巴胺 300 mg 加生理鹽水至 50 mL，1 mL/h 時(shí)，即為 2 μg/kg/分，如此類推。
2. 所有按 μg/分 計(jì)算的都可以采用：如要得到 X μg/分，可以采用:（X×3）mg 稀釋至 50 mL，則泵速為 1 mL/h。
備注：有些藥物不需要按體重計(jì)算，則３mg 加生理鹽水至 50 mL，泵速為 1 mL/h 時(shí)即為 1μg /分；30 mg 加生理鹽水至 50 mL，泵速為 1 mL/h 時(shí)即為 10 μg /分；
3. 另有快速計(jì)算方法：50 mL 液體所加藥物劑量，如果按微量泵 3 mL/h 泵入的話，則其每分鐘泵入劑量等于所用藥物總量的千分之一。
舉例：50 mg 硝普鈉 + 50 mL 葡萄糖，如果按 3 mL/h 泵入的話，則泵入劑量等于 50 μg/分。如果要減量或加量，1.5 mL/h，則泵入劑量等于 25 μg/分；6 mL/h，則等于 100 μg/分。以此類推，不用死記，任何藥物都一樣。
常用微量泵輸注藥物大盤點(diǎn)
1. 多巴胺（20 mg/2 mL）
常用劑量：5 ～ 10 μg/kg/分
配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，泵速 1 mL/h 相當(dāng)于 1 μg/Kg/分的泵入劑量（以下統(tǒng)一簡(jiǎn)寫為 1 mL/h = 1 μg/Kg/分）
舉例：體重 60 Kg 的患者，用量為 5 μg/Kg/分，180 mg + NS 32 mL / iv 泵入，5 mL/h
備注：達(dá) 20 μg/kg/分 無效改正腎或聯(lián)合應(yīng)用。
2. 多巴酚丁胺（20 mg/2 mL）
常用劑量：1 ～ 10 μg/kg/分
配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，1 mL/h = 1 μg/Kg/分
備注：一般使用 5 μg/kg/分，劑量增大后副作用明顯，增加心率，增加心肌耗氧
3. 去甲腎上腺素（1 mg/ mL）
常用劑量：0.1 ～ 0.5 μg/kg/分
配制：（Kg_0.3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，1 mL/h = 0.1 μg/Kg/分
備注：應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素。情況緊急時(shí)可 1 mg 稀釋至 20 mL 緩慢靜注。
4. 腎上腺素（1 mg/ mL）
常用劑量：2 ～ 10 μg /分
配制：腎上腺素 1 mg 加 NS 49 mL，6 mL/h = 2 μg/分 或 1 mg/3 ～ 5 min（0.045 ～ 0.20 mg/kg）iv
備注：1 ～ 2 分起效，也可以 1 mg/3 ～ 5 分靜注，盡可能經(jīng)中心靜脈用藥。
5. 異丙腎上腺素（1 mg/ 2 mL）
常用劑量：2 ～ 10 μg/分
配制：異丙腎上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至總量 50 ml，6 ml/h = 2 μg/min
6. 垂體后葉素（6 U/mL）
常用劑量：咯血 0.1 U/分；上消出血 0.2 ～ 0.4 U/分
配制：垂體后葉 60U 加 NS 40 mL，5 mL/h = 0.1 U/分。消化道出血：0.2 U/分，無效加量，但不超過 0.4 U/分；咯血：5 mL/h（0.1 U/分）
備注：出血控制后，繼續(xù)應(yīng)用 8 ～ 12 小時(shí)，然后停藥，遞減療法不一定優(yōu)于突然停藥。
7. 酚妥拉明（10 mg/mL）
常用劑量：0.2 ～ 2 mg/分
配制：酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL，20 mL/h = 0.2 mg/分
備注：副作用反射性增加心率。
8. 硝普鈉 50 mg/支
常用劑量：20 ～ 200 μg/分
配制：硝普鈉 50 mg 加 NS 50 mL 稀釋，1.2 mL/h = 20 μg/分
備注：每 5 分增加 5 ～ 10 μg（0.5 μg/kg）直至滿意為止
9. 硝酸甘油（5 mg/ mL）
常用劑量：10 ～ 200 μg/分
配制：硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL，6 mL/h = 20 μg/分
備注：每 5 ～ 10 分增加 10 μg 直至滿意為止，緩解心絞痛一般用量為 40 μg/分，治療心衰最大量 200 μg/分
10. 胺碘酮（150 mg/3 mL）
常用劑量：負(fù)荷量 3 ～ 5 mg/kg；維持量：0.5 ～ 1 mg/分
配制：5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg，靜注需 10 分，無效 10 ～ 15 分重復(fù)此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h，10 mL/h = 1 mg/分 ；以后 5 mL/h = 0.5 mg/分
備注：一般不靜推，只用 5% GS 配液。靜脈 24 h 總量 < 1.2 g。如需口服，靜脈用藥當(dāng)天開始給 0.2 tid。室速或室顫可以靜注 300 mg/ 10 分
11. 尿激酶 10 萬 U/ 50 萬 U支
常用劑量：2 萬 U/kg
配制：2 h 溶栓方案：NS 50 mL 尿激酶（2 萬 U/kg）2 h 泵入
備注：適用于肺栓塞
12. rtpA 50 mg/支
常用劑量：0.9 mg/kg，最大劑量 90 mg
配制：RtpA 50 ～ 100 mg 加 NS 50 ml，總劑量的 10% 先靜脈推入，剩余劑量 60 min 泵入
備注：適用于缺血性腦卒中
13. rpA 5 MU/支
配制：10MU + 注射用水 10 mL，緩慢推注 2 分以上，間隔 30 分重復(fù) 1 次
備注：用前靜推肝素 60 U/kg，< 4000/次，必須單獨(dú)使用靜脈通路
14. 注射用生長抑素 250 μg/支
常用劑量：維持量 250 μg/h
配制：注射用生長抑素 250 μg iv st，然后予維持量 1 mg + NS 40 mL iv 10 mL/h（250 μg/h）
備注：半衰期 1.1 ～ 3 分；兩次給藥間隔 > 3 分，應(yīng)給予 250 μg iv st 維持濃度，大出血停止后再維持 48 ～ 72 h
15. 醋酸奧曲肽注射液 100 μg/支
常用劑量：維持量 25 μg/h
配制：醋酸奧曲肽注射液 100ug iv st，然后予維持量 100 μg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 μg/h
備注：維持靜點(diǎn) 24 ～ 48 h；24 h 總量 0.6 ～ 0.8 mg；急性胰腺炎 100 μg iH q8 h
16. 胰島素（RI）400 U/ 10 mL
常用劑量：配制成 1 U/ mL，起始速度 1 U/h，1 ～ 2 h 測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。
配制：RI 80U + NS 38 mL iv 泵入，1 mL/h = 2 U/h
備注：當(dāng)血糖超過 17 mmol/L 時(shí)，考慮靜脈泵入胰島素以控制血糖。
17. 氨茶堿 0.25 g/10 mL
常用劑量：負(fù)荷量 4 ～ 6 mg/kg ，維持量 0.8 ～ 1 mg/kg
配制：氨茶堿 0.5 加 NS 20 mL，負(fù)荷量 40 mL/h ，泵入 30 分后改維持量 4 mL/h
備注：負(fù)荷量靜注不得少于半時(shí)，發(fā)病前已服用的，但無任何中毒癥狀，首劑減半。有任何輕微反應(yīng)的或已靜注過，首劑省去。
18. 米力農(nóng)注射液 5 mg/5 mL
常用劑量：負(fù)荷量 25 ～ 50 μg/kg（10 分），維持量 0.25 ～ 0.50 μg/kg/分
配制：米力農(nóng)注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入
備注：肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）；房撲或房顫患者，在應(yīng)用米力農(nóng)之前應(yīng)先用洋地黃；嚴(yán)重低血壓和血容量不足者減量使用；不能與呋塞米在同一注射器中使用，可能會(huì)相互作用生成沉淀物
19. 注射用丙戊酸鈉 400 mg/支
配制：配制成 10 mg/mL，首劑 400 mg（15 mg/kg），泵入，大于 5 分，維持 60 mg/h（1 ～ 2 mg/kg/h）
首發(fā)：呼吸時(shí)間
編輯：研小茜
題圖：站酷海洛
