2月19日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中指出，新型冠狀病毒的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。

接觸傳播是指病原體通過媒介物直接或間接接觸而造成的傳播，例如病毒在打噴嚏、咳嗽時排出體外，并附著在身體、公共物品表面，手接觸了被污染的物品后，繼而揉眼睛或接觸口鼻而造成傳播。密切接觸者是指14天內(nèi)曾與確診或高度疑似病例有過共同生活、學習或工作，但未采取有效防護的人，例如辦公室的同事、同班同學、乘坐統(tǒng)一交通工具的乘客等。

皮膚是人體的第一道防線，進行合理的個人防護、做好皮膚清潔與消毒對于切斷接觸傳播至關重要。究竟應該怎么做？協(xié)和醫(yī)生有話說——

專家介紹：劉潔

北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科副主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導師。長期從事皮膚科臨床工作，擅長皮膚腫瘤、皮膚淋巴瘤、痤瘡、硬化性萎縮性苔蘚、銀屑病、濕疹、白癜風等。

個人防護

隨著企業(yè)陸續(xù)復工，大家外出頻率增加，做好個人防護是阻斷病毒傳播的第一步，普通人群應該如何選擇防護用品呢？

首先應根據(jù)實際情況佩戴合適的口罩，不過度防護。在非人員密集的公共場所，推薦使用一次性醫(yī)用口罩；對于疑似病例、公共交通司乘人員、公共場所服務人員等，推薦使用防護效果更好的醫(yī)用外科口罩。

如果接觸公共物品頻率較高，可以佩戴手套防護。但并不建議普通人群在出行時常規(guī)戴手套，首先要做的是盡量避免直接接觸電梯按鈕、樓梯扶手等公共物品，并在接觸后盡快洗手。

一般情況下，普通人群不會直接接觸患者，因此不必穿戴防護服或防護面罩。

皮膚清潔

1、手部清潔：

手接觸是接觸傳播的主要途徑，因此手部清潔對于防范新型冠狀病毒感染十分重要，是最為簡單、經(jīng)濟、高效的預防措施。

在日常生活中，飯前、便后、接觸污染物之后、咳嗽或打噴嚏之后、觸摸眼口鼻之前均需洗手；若從外回家，在取下口罩前后都要洗手。

①手部有肉眼可見的污染時，應用洗手液或肥皂在流動水下清洗（采用七步洗手法），然后用干凈的毛巾、紙張擦干或用烘干機烘干；

②手部沒有肉眼可見的污染物時，可以使用含酒精成分的免洗洗手液洗手。使用時應注意使用期限。

七步洗手法

2 、面部清潔

面部直接暴露于空氣中，接觸到病毒的可能性較大。對于化妝或擦防曬霜的人群，潔面前應首先卸妝。根據(jù)個人膚質(zhì)選擇合適的洗面奶，面部皮膚較薄嫩，應避免使用肥皂潔面。將洗面奶在臉部輕柔地揉搓后用流動水洗凈。

3、頭發(fā)、軀體清潔

頭發(fā)若長時間暴露于空氣中且未使用防護頭套，容易附著病毒，醫(yī)務人員建議每日清潔至少1次，普通人清潔頻率建議增加，每日不超過1次。

軀體直接暴露于空氣中的風險較低，但在疫情防控的特殊時期，可每日洗澡1次，水溫不要超過40℃。

注意：過度清潔不可取。

皮膚最外面一層是角質(zhì)層，連同它表面的皮脂膜和細胞間脂質(zhì)共同組成了皮膚屏障，對皮膚有保護作用。過于頻繁的清潔和消毒會對皮膚屏障產(chǎn)生一定程度的破壞，造成皮膚干燥和皮膚損害。

皮膚消毒

在日常工作生活中，如有接觸病人體液、分泌物的可能，在皮膚清潔后還應進行皮膚消毒。新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃加熱30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

目前主張推薦使用濃度75%左右的乙醇溶液預防新型冠狀病毒的感染。例如免洗手消毒凝膠，其中含乙醇、過氧化氫、次氯酸等成分，能夠迅速殺滅病毒。在使用時，取適量消毒凝膠于手心，雙手互搓至干燥，使其均勻涂布，作用1分鐘。

但應注意乙醇的刺激性較大，不可用于黏膜部位的消毒。

碘伏和安爾碘可常規(guī)用于醫(yī)護人員診療操作中對新型冠狀病毒的消毒預防。若皮膚破損，可以在清洗創(chuàng)面后用碘伏或安爾碘進行消毒，然后覆蓋清潔干燥的敷料。

皮膚護理

皮膚清潔與消毒削弱了皮膚屏障的保護作用，因此皮膚護理同樣不容忽視。

① 避免過度清潔：每天清潔面部2~3次為宜，洗手次數(shù)不要＞10次；

② 選擇溫和的清潔產(chǎn)品：盡量選擇pH值為弱酸性或中性且含有保濕成分的清潔產(chǎn)品；

③ 注意皮膚保濕：在清潔后涂抹含有凡士林、尿素、維生素E、神經(jīng)酰胺等成分的護手霜、潤膚乳。若經(jīng)常使用乙醇進行手消毒，可加入甘油等皮膚調(diào)理劑。

若已經(jīng)出現(xiàn)皮膚屏障受損的癥狀，應注意避免加重及誘發(fā)因素，做好皮膚保濕，嚴重時及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下進行治療。

參考資料：

[1] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）.國家衛(wèi)生健康委辦公廳，國家中醫(yī)藥管理局辦公室.2020-02-19.

[2]預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南. 疾病預防控制局.2020-01-30.

[3]公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛(wèi)生防護指南. 疾病預防控制局.2020-01-30.

[4]新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南.疾病預防控制局.2020-01-30.

[5]新型冠狀病毒感染疫情防控階段皮膚科相關防護及診療規(guī)范.中華醫(yī)學會皮膚性病學分會.2020-02-06.

文字/北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 張姍 王鈞程

審核/劉潔

監(jiān)制/張抒揚 主編/陳明雁

編輯/王晶 王璐