宋代詩人楊萬里曾詩云

梅子留酸軟齒牙，芭蕉分綠與窗紗

唐朝詩人白居易也曾吟過

夜鏡藏須白，秋泉漱齒寒

他們所描述的

正是牙本質(zhì)過敏癥的典型癥狀

什么是牙本質(zhì)過敏癥

有哪些臨床表現(xiàn)

如何有效治療

生活中有哪些注意事項(xiàng)

龍華醫(yī)院口腔科王兵副主任醫(yī)師

向大家介紹

了解“牙本質(zhì)過敏癥”

牙本質(zhì)過敏癥又稱過敏性牙本質(zhì)，俗稱“倒牙”，是牙在受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀，它的發(fā)生特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。

牙本質(zhì)過敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀。很多牙體病都能使牙釉質(zhì)完整性受到破壞，從而造成牙本質(zhì)暴露，隨即出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。它的癥狀的輕重通常與牙本質(zhì)暴露的時(shí)間、修復(fù)性牙本質(zhì)形成的快慢有關(guān)；有時(shí)可隨氣候的變化而經(jīng)歷從無到有和從有到無的過程；它與全身健康情況也存在著相關(guān)性，如月經(jīng)期、妊娠期、神經(jīng)衰弱、頭頸部放射治療后等，都可能發(fā)生相應(yīng)癥狀。

典型癥狀及好發(fā)人群

牙本質(zhì)過敏癥主要表現(xiàn)為激發(fā)痛。當(dāng)咬硬物、刷牙，或遇酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)，引發(fā)牙齒酸痛不適；刺激去除后酸痛感立即消失。臨床上通過對(duì)患牙的探診、溫度刺激以及病人的主觀感受不難做出判斷。

牙本質(zhì)過敏癥多見于有以下口腔疾病的人群：牙釉質(zhì)缺損或發(fā)育不良；牙周萎縮導(dǎo)致牙頸部或牙根暴露；因磨損、缺損、牙折等出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露等。

如何治療“牙本質(zhì)過敏癥”

對(duì)牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機(jī)制還不確定，流體動(dòng)力學(xué)說在業(yè)界的接受度最高，據(jù)此采取的有效治療方法是封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)所引起的痛覺。

脫敏治療

臨床中最常見的治療方法是使用脫敏劑。常用的脫敏劑由一種或多種成分組成，根據(jù)其作用機(jī)制可將脫敏成分分為：

◆ 能降低局部牙髓神經(jīng)感受器敏感性的硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀、檸檬酸鉀。

◆ 能阻塞暴露牙本質(zhì)小管的氟化物、鈣鹽、氯化物、鉀鹽、麝香草酚和戊二醛。

◆ 能覆蓋暴露牙本質(zhì)小管的樹脂和玻璃離子類的保護(hù)漆和牙本質(zhì)粘接劑。

◆ 能促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成的氫氧化鈣、硝酸鈣等。

脫敏治療前先清除牙面的菌斑，進(jìn)行治療區(qū)域的隔濕、干燥，蘸取藥物反復(fù)涂擦敏感區(qū)2~3分鐘，至敏感消失。目前常用的還有激光治療，根據(jù)激光治療儀使用說明提供的參數(shù)，以激光照射牙齒敏感區(qū)一定的時(shí)間，到達(dá)封閉牙本質(zhì)小管的作用，有較好的療效。對(duì)于反復(fù)藥物脫敏無效者，考慮進(jìn)行牙體充填術(shù)或者人工冠修復(fù)治療。以上治療方法都是由醫(yī)生在診室里操作完成的。

使用家庭口腔用品

另外有一些家庭口腔用品可以配合使用，方法安全簡(jiǎn)便。通常將多種有效脫敏成分制作成牙膏或漱口水。脫敏劑的療效與它的作用時(shí)間密切相關(guān)，所以在使用脫敏牙膏時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)刷牙時(shí)間，敏感區(qū)域應(yīng)反復(fù)涂擦；使用漱口液時(shí)應(yīng)保持藥液在口內(nèi)停留一定時(shí)間，或增加含漱次數(shù)。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為牙本質(zhì)過敏癥是由腎精虧損，髓弱骨虛，致使牙齒不堅(jiān)所致。本病相當(dāng)于中醫(yī)的“齒齼”，清朝的《雜病源流犀燭》對(duì)其有相關(guān)論述，提出的治療方法是取核桃仁細(xì)嚼。也有民間土法提出細(xì)嚼茶葉、大蒜等也能緩解癥狀。細(xì)嚼可以使核桃仁或者茶葉中的脫敏成分和牙齒充分接觸，對(duì)于牙齒咬合面過度磨耗造成的牙本質(zhì)過敏癥有一定效果；常用方劑為知柏地黃湯加味，有一定療效。

生活中有哪些注意事項(xiàng)

在日常生活中，防止牙齒過度磨損和刺激，避免牙周的損傷，能夠延緩牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥，應(yīng)注意 以下幾個(gè)方面：

◆發(fā)現(xiàn)牙齒有缺損，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。

◆定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。

◆注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)用正確的方法刷牙，溫水漱口。

◆少吃或不吃過冷、過熱的食物，減少溫度刺激。

◆冬季外出，不要直接吸入冷空氣，可戴口罩防護(hù)。

◆保持健康的膳食，限制碳酸飲料等酸性食物的攝入。

◆不要吃太硬的食物，避免單側(cè)咀嚼食物，減少牙齒的過度磨損。

◆經(jīng)常叩齒、按摩牙齦，保持牙周組織的健康，防止牙周萎縮。

一旦牙本質(zhì)過敏癥的癥狀頻繁出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免加重病情。