文 / 周亦川 編 / 袁月
【搜狐健康】你是否青霉素過(guò)敏？也許你是被“誤判了”！據(jù)MedicalNewsToday網(wǎng)站報(bào)道，美國(guó)近期一項(xiàng)科學(xué)會(huì)議上發(fā)布的研究指出，美國(guó)有10%的人稱自己青霉素過(guò)敏，但其中有90%的人其實(shí)并不過(guò)敏。
美國(guó)休斯頓美國(guó)化學(xué)學(xué)會(huì)年度科學(xué)會(huì)議上，美國(guó)過(guò)敏、哮喘和免疫學(xué)院研究員Sonam Sani博士介紹，1928年弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素，于上世紀(jì)40年代將其作為對(duì)抗致命感染的重要武器。直到今天，青霉素還是各類感染的重要治療藥物。但是，這種藥物也有一個(gè)缺點(diǎn)就是過(guò)敏，過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致人體出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過(guò)敏性鼻炎等，最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克乃至死亡。
正因?yàn)橐嗝顾剡^(guò)敏帶來(lái)的嚴(yán)重安全隱患，若一個(gè)成年人或兒童曾對(duì)青霉素有過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，并且醫(yī)生告訴他們青霉素過(guò)敏，那么，這個(gè)印記就會(huì)長(zhǎng)期存在于他們的病歷當(dāng)中。隨著時(shí)間變化，從小孩成長(zhǎng)到成人，過(guò)敏反應(yīng)是否一成不變呢？
遺憾的是，即使以后人們?cè)谇嗝顾剡^(guò)敏測(cè)試中呈現(xiàn)陰性，他們的病歷也不會(huì)發(fā)生改變。Sani介紹，研究調(diào)查了52名青霉素測(cè)試呈陰性的患者，98%的人知道自己青霉素不過(guò)敏，但是其中29%的人電子病歷中仍有“青霉素過(guò)敏”標(biāo)簽，24%的普通病歷中有標(biāo)簽。在后續(xù)跟蹤后發(fā)現(xiàn)，在貼有標(biāo)簽的人中，有四個(gè)仍然向醫(yī)生報(bào)告“青霉素過(guò)敏”，避免使用青霉素。
Sani說(shuō)，一個(gè)人究竟是不是青霉素過(guò)敏，這是一個(gè)很嚴(yán)肅的話題。在治療的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用更廣譜的抗生素作為青霉素的替代品，這可能導(dǎo)致更高的醫(yī)療成本、療效不確定，同時(shí)會(huì)增加抗生素耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，這是一項(xiàng)全球性的安全威脅。因此我們建議，人們要接受過(guò)敏疾病專科醫(yī)生的測(cè)試，再次確認(rèn)過(guò)敏狀態(tài)。如果過(guò)敏試驗(yàn)轉(zhuǎn)變呈現(xiàn)陰性，每個(gè)人都應(yīng)該對(duì)結(jié)果充滿信心，在患者、醫(yī)生和藥劑師合作下，確保再次使用青霉素是安全的。
這項(xiàng)研究也印證了2017年《過(guò)敏、哮喘和免疫學(xué)年鑒》的一項(xiàng)研究成果，該研究指出，大約有10%到20%的美國(guó)人曾報(bào)告有青霉素過(guò)敏癥狀，但以前的一些研究表明，只有10%的人有真正的青霉素過(guò)敏；78%的藥劑師知道青霉素過(guò)敏可以隨著時(shí)間的推移而緩解，55%的其他受訪者(非過(guò)敏癥專科醫(yī)師、助理醫(yī)師和護(hù)士)知道這一點(diǎn)，需進(jìn)一步提高對(duì)青霉素過(guò)敏的認(rèn)識(shí)。
過(guò)敏癥專科醫(yī)生和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)成員Jennifer Shih說(shuō)，兒童過(guò)敏測(cè)試也許是造成青霉素過(guò)敏比例過(guò)高的因素之一。在傳統(tǒng)上，醫(yī)生用皮試測(cè)試兒童青霉素過(guò)敏，如果測(cè)試結(jié)果陰性，會(huì)用口服青霉素進(jìn)行追蹤；而本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，直接用阿莫西林（一種青霉素）進(jìn)行口服挑戰(zhàn)可能更加安全有效。在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)54名標(biāo)記為青霉素過(guò)敏的兒童使用阿莫西林口服測(cè)試，結(jié)果100%通過(guò)，沒(méi)有人產(chǎn)生反應(yīng)。
Shih表示，這項(xiàng)研究表明，低風(fēng)險(xiǎn)兒童直接做口服測(cè)試是排除青霉素過(guò)敏的有效方法，所有的孩子都有機(jī)會(huì)把青霉素過(guò)敏的標(biāo)簽從病歷上拿掉。
有意思的是，研究人員還發(fā)現(xiàn)男女之間青霉素過(guò)敏的巨大差異。在2001年至2017年3萬(wàn)余次的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)中，在3*3毫米皮膚風(fēng)團(tuán)測(cè)試顯示，女性青霉素過(guò)敏可能性是男性的四倍。而在另一名Miguel Park的調(diào)查中，共有329人皮膚測(cè)試呈陽(yáng)性，其中298人（91%）是女性，31人（9%）是男性，需要做進(jìn)一步的研究驗(yàn)證這項(xiàng)差異。我們建議，過(guò)去有“青霉素過(guò)敏”標(biāo)簽的人群中，再做青霉素過(guò)敏測(cè)試很有必要。
參考資料：
1. medicalnewstoday
9 in 10 people who think they are allergic to penicillin may not be
https://medicalnewstoday/articles/327032.php#5
