來源丨喜馬拉雅FM 張其成講《黃帝內經》

167.【陰陽系日月】

《黃帝內經》強調天人合一，人以“天地之氣生，四時之法成”，

人是和天上日月的運行相適應的，如何相應的呢？

《靈樞》有幾篇專門講了這個問題。

《靈樞·陰陽系日月》講陰陽和日月的聯系，日月是自然界的陰陽，

日月和人的陰陽包括人身體的陰陽、經脈的陰陽，它們是如何對應的呢？

“黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之于人奈何?

岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。

故足之十二經脈，以應十二月，月生于水，故在下者為陰；

手之十指，以應十日，日生于火，故在上者為陽。”

“黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之于人奈何?

岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。

故足之十二經脈，以應十二月，月生于水，故在下者為陰；

手之十指，以應十日，日生于火，故在上者為陽。”

黃帝問：“我聽說天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，陰陽與人體是怎樣配合的呢？”

岐伯說：“在人體，腰以上叫天，屬陽；腰以下叫地，屬陰。因此下肢十二條經脈，同地支十二個月相應……下肢的經脈屬陰。手的十根手指，同天干十日相應……上肢經脈屬陽。”

十天干，十二地支，指的都是紀日紀月的數字，

十天干指的是一旬十日，

十二地支指的是一年十二月。

十天干屬陽；十二地支屬陰。

天干對應人體上身的經脈，也就是手三陰三陽；

地支對應人體下身的經脈，也就是足三陰三陽。

具體的對應是這樣的：按照夏代歷法，每年的正月是從地支的寅時開始的：

“寅者，正月之生陽也，主左足之少陽；

卯者，二月，主左足之太陽；

辰者，三月，主左足之陽明；

巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合于前，故明。

午者，五月，主右足之太陽；

未者，六月，主右足之少陽；

申者，七月之生陰也，主右足之少陰；

酉者，八月，主右足之太陰；

戌者，九月，主右足之厥陰；

亥者，十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故日厥陰。”

子者，十一月，主左足之太陰；

丑者，十二月，主左足之少陰；

“寅者，正月之生陽也，主左足之少陽；

卯者，二月，主左足之太陽；

辰者，三月，主左足之陽明；

巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合于前，故明。

午者，五月，主右足之太陽；

未者，六月，主右足之少陽；

申者，七月之生陰也，主右足之少陰；

酉者，八月，主右足之太陰；

戌者，九月，主右足之厥陰；

亥者，十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故日厥陰。”

子者，十一月，主左足之太陰；

丑者，十二月，主左足之少陰；

正月寅月，此時陽氣生發，主管左側的足少陽膽經；

六月未月，主管右側的足少陽膽經。

三月辰月，主管左側足陽明胃經；

四月巳月，主管右側足陽明胃經。

這一部分有關地支和足部經脈的對應比較復雜。很多人搞不明白為什么要這么對應，其實只要知道一年十二個月陰陽的消長變化的規律就明白了。

正月二月三月也就是寅月卯月辰月，這三個月是春天，屬于陽，陽氣逐步增長，所以對應左側的足少陽、足太陽、足陽明三條陽脈。

四月五月六月也就是巳月午月未月，這三個月是夏天，也屬于陽，但實際上陽氣逐漸到極盛、到夏至，陽氣其實開始衰退，所以對應右側的足陽明、足太陽、足少陽三條陽經。

七月八月九月也就是申、酉、戌月，這三個月是秋天，屬于陰，陽氣逐漸衰退，陰氣逐漸上升，所以對應右側的足少陰、足太陰、足厥陰三條陰經。

十月十一月十二月也就是亥、子、丑月，這三個月是冬天，屬于陰，但實際上陰氣逐漸到極盛、到冬至，潛伏在地下的陽氣開始逐漸上升，所以對應左側的足厥陰、足太陰、足少陰三條陰經。

三陽三陰的排列都是從少陽、少陰開始，到陽明、厥陰結束，

因為陽明是陽到極點，厥陰是陰氣到極點就要絕盡。

十二個月的陰陽變化規律，其實與十二消息卦所展現的陰陽消長規律是完全一致的。我們只有搞懂了十二消息卦，那么對這一篇十二個月對應十二經脈也就清楚了。

十日十天干與手經脈的對應關系，

比如甲日主左側手少陽三焦經，己日主右側手少陽三焦經；丙日丁日分別主左側和右側的手陽明大腸經，因為丙、丁都屬火，兩火合并，所以稱之為陽明。

在十天干當中，

甲乙屬木，丙丁屬火，戊己屬土，庚辛屬金，壬癸屬水，

在這里，木火土與屬陽的經脈對應，金水與屬陰的經脈對應。

值得注意的是，在天干所對應的經脈中，并沒有手厥陰心包經。

因為早期手厥陰心包絡是附屬于手少陰心經的，因此沒有將他獨立出來。

按照天干地支和手足經脈的對應規律，怎么進行針刺治療呢？

岐伯提出了一條重要原則，那就是在十二個月中與這個月對應的那條經脈是不可以針刺的，

比如：正月、二月和三月，人體的陽氣分別偏重于左側的陽經，所以不宜針刺左邊的足少陽膽經、足太陽膀胱經和足陽明胃經。因為當季之時的經脈之氣是旺盛的，如果要針刺它就會阻礙人身之氣的正常運轉。

《靈樞·病傳》，就是疾病的傳變，包括兩方面，

一是病邪自外而內，逐步侵入人體，以致最后死亡的過程；

二是五臟疾病各自的傳變規律，以及傳變導致的死亡日期。

疾病的傳變是有次序的、有時間規律的。

顯然疾病的傳變規律也是符合天地陰陽變化大道的，所以岐伯贊嘆：

“道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可傳于子孫。

“道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可傳于子孫。

道，如果明白了，就像白天醒著一樣清晰明了；

如果不明白，就好像夜里睡著了一樣昏昧無知。

如果能夠按照醫道去做，就會得到神助、成就大業；

如果始終運用它，就會得到它的神妙。

使萬物生長的高妙道理，可以刻寫在竹帛上使它廣泛流傳，不該只傳給自己的子孫后代。

“黃帝曰：大氣入藏奈何?

岐伯曰：病先發于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。

病先發于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。”

“黃帝曰：大氣入藏奈何?

岐伯曰：病先發于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。

病先發于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。”

黃帝問：“亢盛的邪氣侵入五臟，是怎樣傳變的呢？”

岐伯說：“如果邪氣是先侵入心而發病的，經過一天就會傳到肺，過了三天就傳到肝，再過五天就傳到脾。如果再過三天病還不能好，就會死亡。冬季在半夜死亡，夏季在中午死亡。

如果邪氣是先侵入肺而發病的，經過三天就傳到肝，再過一天傳到脾，再過五天傳到胃，如果再過十天還沒有治愈，就會死亡。冬季在日落時死亡，夏季在日出時死亡。

總之邪氣傳入不同臟腑后，疾病的傳變規律與死亡時間是有規律的。臟腑之病的傳變，從五行角度來看，總是傳給它所克的臟腑（或者相表里的臟腑）。比如先從心發病時，先傳到肺，心屬火，肺屬金，火克金，之后傳到肝，肝屬木，金克木，之后傳到脾，脾屬土，木克土。如果是在冬季生病，就會在某天半夜死亡。

《靈樞·順氣一日分為四時》將一天分成四個階段好比春夏秋冬四時，論述怎樣順應一天四時的變化規律來診斷治療疾病。

“黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥濕寒暑風雨、陰陽喜怒、飲食居處。氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。何也？

岐伯曰：四時之氣使然。

黃帝曰：愿聞四時之氣。

岐伯曰：春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之。

以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。

朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；

日中人氣長，長則勝邪，故安；

夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；

夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也。”

“黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥濕寒暑風雨、陰陽喜怒、飲食居處。氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。何也？

岐伯曰：四時之氣使然。

黃帝曰：愿聞四時之氣。

岐伯曰：春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之。

以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。

朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；

日中人氣長，長則勝邪，故安；

夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；

夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也。”

黃帝說：各種疾病的出現，必然是由于燥濕寒暑風雨等外邪侵犯、陰陽失調、飲食居處失常而引起。

正邪之氣相搏于體內，就會產生不同的癥狀，邪氣入臟，就會有不同的病名，我已經知道這些了。

然而各種疾病常常表現在早晨病情減輕，神氣清爽，白晝稍覺安適，傍晚病情加重，夜間則更為嚴重，這是為什么呢？

岐伯說：這是由于一天中四個時段氣的不同變化造成的。……

春之氣主生發，夏之氣主隆盛，秋之氣主收斂，冬之氣主封藏，這是一年中四時之氣變化的一般情況，人體的陽氣變化也與之相應。

把一天分為四時，那么早晨為春季，中午為夏季，傍晚為秋季，夜間為冬季。

早晨人體陽氣像春之氣一樣生發出來，病邪便易于衰退，所以病人在早晨感到神志清爽；

中午人體陽氣氣像夏之氣一樣隆盛，正氣盛便能戰勝邪氣，所以稍覺安適；

傍晚人體陽氣像秋之氣收斂，開始內退，邪氣就相應地開始增強，所以病情加重；

夜間人體正氣像冬之氣一樣封藏于內臟，邪氣獨居于身體，所以疾病就更加嚴重了。

因為人的五臟有相應的面色、季節、日期、聲音、味道的五種變化，每種變化分別對應著井、滎、輸、經、合五種輸穴，所以可以根據疾病的不同表現選取五輸穴進行治療。比如病邪在五臟的，應針刺井穴；病變見于面色方面的，應針刺滎穴。

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