親愛的中六君，前兩天有一條“醫生飛機上用嘴幫老人吸尿”刷爆了朋友圈，救人已經很感人，吸尿救人更感人。但是為什么會發生這種情況呢？發生的話應該要怎么辦，醫生這樣的救人方法對自己難道一點危害都沒有嗎？
說起這事，
中六君必須大大的給他們點贊！
他們，以一顆醫者的無上仁心
做了一般人做不來的事...
面對有限的條件
卻能夠
臨危不亂，自制吸尿裝置
用嘴吸尿救治老人……
這種無私奉獻
難怪網友們紛紛點贊
膜拜兩位白衣天使！
那么針對我們可愛的粉絲們提出的問題：
對于飛機上這種情況
這尿非吸不可嗎？
醫生這樣操作，會有什么風險么？
今天中六君就請出我院泌尿外科邱劍光主任
為大家答個疑~
01
為什么尿不出來？
尿潴留分急性或慢性，是前列腺增生常見并發癥，多發生于50歲以上患者。增生引起后尿道梗阻。患者平時可能就有排尿等待、尿頻、排尿費力、排尿滴瀝、夜尿多等癥狀。在長途飛行中，因各種原因造成梗阻加重，無法排尿，誘發急性尿潴留。
急性尿潴留發病突然，膀胱內脹滿尿液不能排出，患者往往十分痛苦。
02
為什么要吸尿？
報道中已經表明，飛機上沒有相配套的注射器用來抽吸，同時已有的注射器針頭細，無法抽吸形成負壓，尿不能自行流出，用嘴吸可形成負壓。一般而言，如果針頭粗，在膀胱內高壓作用下，膀胱內尿液可以自行流出持續引流尿液，但針頭細，就需要維持足夠的吸力吸出尿液。所以需要吸尿。
此外，患者由于長時間膀胱膨脹，膀胱沒有什么張力，雖然醫生對病人的膀胱進行了局部按摩，但是壓力還是不足以讓尿引出。
03
面對這類病人，常規的治療手段應該是？
這類病人可考慮診斷為前列腺增生并尿潴留，是泌尿急診常見情況。常規治療手段是無菌導尿，但部分病人因前列腺增生嚴重，膀胱頸抬高，可能導致留置尿管困難，導尿管難以經尿道到達膀胱，強行插管不僅達不到目的，還可能造成后尿道損傷引起尿道出血，這時候需要有專用的尖頭導尿管，容易經過抬高的膀胱頸。或者可以在B超引導下經恥骨上二橫指經皮穿刺行膀胱造瘺，放入引流管引流尿液。
緊急情況下，因為膀胱底因脹尿可到臍平水平，沒有B超引導也可直接經恥骨上二橫指穿刺，有條件的就放置膀胱造瘺管，沒有造瘺條件的可以用帶粗針頭的注射器抽出膀胱內尿液，使其減容，暫時減輕疼痛。
但要注意，膀胱造瘺引流也不能速度太快，短期內放尿1000ml以上可能引起膀胱出血，所以放到800ml左右就要關閉引流管，稍等一小時左右再放出尿液。
本案例中限于條件，穿刺針頭太細，尿液難以自行排出，采用嘴吸尿的方法是情急之下的好對策。不過，對于患者和醫生來說也有風險。
患者下飛機后應到醫院進行前列腺增生相關檢查，包括尿常規、雙腎輸尿管膀胱前列腺彩超、前列腺癌抗原檢測，必要時進一步行CTU和盆腔MR增強檢查，注意排除前列腺癌。如確診為前列腺增生，一定要遵從醫囑，可能需服哈樂、保列治等藥物治療，有尿路感染考慮增加抗生素治療。服藥加導尿或膀胱造瘺一周后，試拔尿管或引流管，如可自主排尿，可以繼續服藥治療。如不能自行排尿，需積極手術治療。
對于有此類潛在隱患的病人，邱劍光介紹到，可采用綠激光前列腺剜除術治療前列腺增生，圍術期采用ERAS流程管理，患者術后可不用常規膀胱沖洗，術后第一天即可拔尿管排尿順暢出院（常規流程仍需住院并停留尿管一周左右）。
04
病人在這種狀況下還有可能會導致什么后果呢？
由于條件所限，吸尿過程中無法保證無菌操作，導管沒有經過消毒處理，有可能造成患者尿路感染加重。另外穿刺針頭長度有限，當膀胱減容到一定程度，皮膚和膀胱的距離超過針頭的長度，針尖就無法觸及膀胱尿液，就可能吸不出尿了。所以只能暫時減容，緩解癥狀。
但總體而言，患者的癥狀得到了極大的緩解，作為非本專科的兩位醫生也可以處理到如此的程度，邱劍光表示贊嘆！
05
醫生這樣操作，會有什么風險么？
正常尿液中含量最多的是水分，約占 95% 到 97%，其余主要為尿素、肌酐、尿膽原、尿色素等物質，以及氯化鈉、硫酸鉀等無機鹽。
雖然沒有科學依據，但民間有飲尿療法。如果尿液沒有含炎癥感染物質，患者沒有傳染性疾病，為患者進行吸尿操作除了不衛生之外，沒有太大風險。
但如果患者本身有尿路感染，或有傳染性疾病，則醫生會有風險。本例患者有前列腺增生尿潴留，不排除存在尿路感染。是否有傳染性疾病則需等抽血結果才能確定。如果有尿路感染，可能含有致病菌，常見的是腸桿菌等，會有引起口腔感染可能性。但醫生甘冒風險這樣做，真正體現了他有高尚的醫德，令人敬佩。
中六君也弱弱的表示
除此之外
航空公司應提升醫療標準
提供更好的醫療環境幫助應對緊急情況
最后引用相關采訪中的一句話來結束今天的答個疑：
許多人贊揚崇高，是因為在日常中崇高極為罕見，普通人能夠覺察到其中的不平凡與不尋常。當崇高閃現時，它如此耀眼，我們會發自內心地稱贊。
世上如果有最美的花
那一定是生命之花
讓我們共同守護！
本文指導專家
泌尿外科 邱劍光 主任醫師
博士，主任醫師，博士生導師。曾獲第25期笹川醫學獎學金支助赴日本研修。
學術任職：中華泌尿外科學會青年委員，廣東省泌尿外科學會微創外科學組成員，廣東省微創外科學會委員，廣東省泌尿外科中西結合學會常委，中山六院外科副主任，泌尿外科行政主任。
學術專長：從業以來一直專注于泌尿外科臨床和手術學研究。足跡遍布國內各大城市及地市級醫院，傳播及推廣其原創泌尿外科技術，國內知名青年泌尿外科微創手術專家。
原創研究包括：
1、腹腔鏡筋膜層面解剖學與層面外科手術學的提出、研究和發展；
2、側臥斜仰截石位下CT預定位、B超修正定位的經皮腎鏡術研究；
3、側臥斜仰截石位單一體位下多鏡聯合治療全程泌尿系疾病的研究；
4、無管化Y形回腸新膀胱研究；
5、膀胱尿道吻合的幾何外科技術；
6、系統微創的提出、研究和實踐；
7、泌尿外科臨床診治和隨訪工作的程式化、規范化研究；
8、腹腔鏡基本原理和基本操作的培訓與推廣。
責任編輯：郭松青
初審：李饒堯
審核：簡文楊
審定發布：李冠宏
文/中山六院
圖/銳景創意，部分圖片來源于網絡
