“得了濕疹一開始沒有在意，以為只是小小的皮膚過敏，結果一發不可收拾，漫步全身，各種癢癢各種流水，晚上整宿整宿睡不著，除了長濕疹的地方癢，心理作用引發的全身瘙癢更是要把人逼瘋了……”

在接診的過程中，發現很多濕疹患者由于缺乏對濕疹的認識及治療注意事項的指導，導致病情的延誤和加重，特簡要總結以下幾點，以供患者閱覽，細心領會，便于配合治療。

濕疹是屬于皮膚病中常見過敏性疾病的一種，可發生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，且呈對稱分布。皮損初為密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，傾向滲出。發展為慢性時表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，覆鱗屑，或因劇烈瘙癢抓破而結痂。

其發病與復發除了與過敏因素有關外，尚與多種內因和外因有關，見下圖：

從上圖我們可以知道過敏僅僅是濕疹的發病常見病因，臨床上確實可以通過一些適當的檢查方法嘗試查找過敏源。過敏原檢測目前國際公認的方法：①點刺法；②斑貼試驗；如果該兩種方法查出您對某種物質存在致敏性，對臨床有很大的指導意義，行此檢查前應該至少一周沒有吃抗過敏藥。目前臨床上還有比較常見的生物共振法及抽血查IGE，但此兩種方法尚未得到國際的公認，故臨床指導價值并不大，不宜盲從。

臨床上常常有患者希望一次性根除疾病，從上圖我們可以看到，即便您確實控制了過敏，但環境的變化，季節的變化，您體內內環境的變化，甚至您情緒的變化等等，都有可能導致它的復發，所以醫生很難回答您的問題“什么時候能根治？”

當然，我們完全沒有必要那么的悲觀，認為它將一輩子與您如影隨形，甚至走向極端，產生“這病沒法治了”的情緒。臨床上，我們觀察到有的患者在治療痊愈后，通過加強鍛煉、改變環境等使機體的反應性發生變化，再接受以往誘發濕疹的各種刺激，可不再發生濕疹。

濕疹的治療原則

一、內用療法：

1、抗組胺藥物是首選，臨床藥品很多，任選一種或兩種配合使用。因濕疹多于夜間癢劇，可晚餐后或睡前服用；

2、急性或亞急性泛發性濕疹者，可靜脈注射鈣劑，宜慢推；

3、皮質類固醇（激素）口服及注射一般都不主張使用，此藥對消炎止癢及減少滲出作用快，但停藥后很快復發，長期使用易導致很多不良反應，甚至濫用可導致病情嚴重，誘發紅皮病。

二、外用療法

外用的原則“干對干，濕對濕”一定要把握，在濕疹的治療中外用的作用非常重要。濕疹的外用藥治療非常個體化，不同皮損用不同的藥，不同部位用藥也不完全相同。建議與醫生確診，謹遵醫囑用藥。如果不清楚，可以在“知膚在線”公眾號在線咨詢醫生。

外用藥中最常用的是皮質類固醇激素藥，合理外用，不用擔心其副作用，需注意以下幾點：

1、激素藥膏在治療中，要根據部位、病情、皮損的情況正確合理使用；

2、面部及陰囊宜選用軟激素或弱效激素，且不宜久用；

3、手足一般可以放心使用激素軟膏；

4、兒童軀干的皮損可以選擇副作用很小的幾種特殊激素軟膏。

▲僅供了解，具體請根據醫囑用藥

三、中藥治療

中藥的治療可以解決濕疹治療中的很多難點，如濕疹的滲出，如對常規抗過敏治療產生抵抗的濕疹等，及時的中藥介入，臨床常常受到很好的療效。

古代中醫文獻無“濕疹”之病名，根據其臨床特征，主要歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”之范疇，又據其發病部位不同而名稱各異。對本病的最早記載，見于《黃帝內經》。如《素問·至真要大論》中論及病機十九條中說：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！睗h代張仲景在《金匱要略》中指出：“浸淫瘡，黃連粉主之?！笔紫忍岢鲋嗅t治療本病之方藥。隨著歷代醫家對本病的認識不斷加深，尤其是近代，很多醫家在濕疹臨床治驗上很有心得，加之隨著醫學的進步，中西醫結合的治療更是給濕疹治療帶來了曙光。

作者：武漢市第一醫院皮膚科主任醫師楊光艷教授

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