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來源丨喜馬拉雅FM 張其成講《黃帝內(nèi)經(jīng)》59.【診要經(jīng)終論】
《素問·診要經(jīng)終論》
“診要”就是診治疾病的要領(lǐng)，
“經(jīng)終”就是經(jīng)脈的終結(jié)。
這一篇主要討論了怎樣按照四時(shí)變化的規(guī)律來診治疾病，還有十二經(jīng)脈之氣是怎么終結(jié)的、終結(jié)以后有什么樣的表現(xiàn)。
“黃帝問曰：診要何如？岐伯對(duì)曰：
正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。
三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。
五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。
七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺?/p>
九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎?！?/p>
“黃帝問曰：診要何如？岐伯對(duì)曰：
正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。
三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。
五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。
七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺?/p>
九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎?！?/p>
黃帝問道“診病的要領(lǐng)是什么？”岐伯回答說：
正月和二月，天氣開始升發(fā)，地氣開始萌動(dòng)，這時(shí)候人氣主要在肝，就是人的肝氣和它相應(yīng)，也開始生發(fā)。
（這里說的正月二月當(dāng)然是陰歷。原文中“天氣始方”的“方”字，有人說是“正”，有人解釋為“剛剛”，都不符合原文之義，其實(shí)“方”是“放”的通假字，意思是“開放”、“生發(fā)”。）
三月和四月，天氣開始旺盛，地氣正是華茂，這時(shí)候主要在脾，人的脾氣和它相應(yīng)；
五月和六月，天氣旺盛到了極點(diǎn)，地氣升高，這時(shí)候人氣主要在頭部，頭部和它相應(yīng)；
七月和八月，陰氣開始上升，天地之氣肅殺，這時(shí)候人氣主要在肺，肺氣和它相應(yīng)；
九月和十月，陰氣開始漸盛，地氣開始閉藏，這時(shí)候人氣主要在心，心氣和它相應(yīng)；
十一月和十二月，陰氣旺盛到極點(diǎn)，地氣完全密藏，這時(shí)候人氣主要在腎，腎氣和它相應(yīng)。
將一年季節(jié)月份與身體臟腑相配，其實(shí)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中大約有二十篇都涉及到這樣的內(nèi)容。
有四時(shí)配四臟，有四時(shí)配五臟，有五時(shí)配五臟，有八時(shí)（八個(gè)節(jié)氣）配八臟。
只有這一篇是六時(shí)配六臟，也就是將一年十二個(gè)月平均劃分為六個(gè)階段，然后依次與肝、脾、頭、肺、心、腎相配。
這一篇的配法和其他各篇都不一樣，因此有許多爭(zhēng)議。
那么這一篇十二個(gè)月份與臟腑的配合，究竟是不是存在錯(cuò)亂呢？
如果結(jié)合易學(xué)的十二消息卦就清楚了。
十二消息卦形象地反映了一年十二個(gè)月陰陽二氣消長(zhǎng)變化的規(guī)律。
從陰歷十一月冬至開始，陽氣漸漸上升，陽氣上升的同時(shí)陰氣肯定就漸漸下降，也就是說陽氣增強(qiáng)的同時(shí)陰氣必定減弱。
陰歷十月是陰氣到極點(diǎn)，是坤卦，六根爻全是陰爻。
十一月冬至陽氣開始回復(fù)，這就是復(fù)卦，最下面一根陽爻，一陽來復(fù)；
十二月陽氣繼續(xù)上升，下面兩根陽爻了，這就是臨卦；
正月陽氣繼續(xù)上升，下面三根陽爻了，就是泰卦，所以說正月春節(jié)叫三陽開泰；
二月是四根陽爻，叫大壯卦；
三月是五根陽爻，是夬卦；
四月就是六根陽爻，就是乾卦；
五月夏至，陽氣到極點(diǎn)，陰氣開始上升，乾卦最下面一根爻變成陰爻了，就是姤卦；
六月陰氣繼續(xù)上升，下面兩個(gè)陰爻，就是遁卦；
七月陰氣繼續(xù)上升，下面三個(gè)陰爻，就是否卦；
八月下面四個(gè)陰爻，就是觀卦；
九月下面五個(gè)陰爻，就是剝卦；
十月六根全是陰爻，就是坤卦。
從十二消息卦的符號(hào)上，我們可以非常清楚地看出一年十二個(gè)月陰陽變化的規(guī)律，再結(jié)合五行和六氣，馬上就知道十二個(gè)月和人體五臟的正確配合、對(duì)應(yīng)的關(guān)系。
陰歷正月、二月，風(fēng)木之氣發(fā)生，因此人之氣在肝。
陰歷三月、四月，少陰君火生長(zhǎng)旺盛，故人之氣在心。
陰歷五月、六月、七月、八月這四個(gè)月屬于天干中的中央戊己土，因此人之氣分別在脾和胃。
陰歷九月、十月，陰氣開始肅殺，陽明燥金收斂，故人氣在肺。
陰歷十一月、十二月，太陽寒水封藏，故人氣在腎。
岐伯說了一大段四時(shí)針刺的正確方法，針刺法選擇的原則，還有誤刺所造成的危害，誤傷五臟的死期，以及怎樣避免誤傷五臟的針刺方法，等等。放在這一篇中顯得有點(diǎn)奇怪。
清代大醫(yī)學(xué)家、也是乾隆皇帝的御醫(yī)、被譽(yù)為“黃藥師”的黃元御就認(rèn)為，本篇內(nèi)容除了十二經(jīng)之氣終結(jié)以外，都應(yīng)該屬于《素問》另一篇《刺法論》的內(nèi)容。
學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為《刺法論》的內(nèi)容在唐朝王冰編纂時(shí)已經(jīng)亡佚，只有一個(gè)標(biāo)題記載在目錄中而已。而黃元御認(rèn)為《刺法論》并沒有遺失，而是錯(cuò)誤地抄在了《診要經(jīng)終論》當(dāng)中。我贊成這一個(gè)說法，這一大段講針灸刺法的內(nèi)容和《素問》后面的《刺要論》《刺齊論》《刺禁論》等在同一卷。這一篇的許多內(nèi)容可以同《素問》第六十四篇《四時(shí)刺逆從論》互相參考。
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