用藥 100 問 | 第 52 問

吃降壓藥，真的不能吃西柚嗎？

很多人家里，都有患高血壓的老人。而對于大多數高血壓病人來說，需要每天吃藥才能控制血壓。

這到了秋冬季節，很多人為了孝順父母，都會給家里人買西柚（葡萄柚）。可是，西柚和降壓藥一起吃，會影響藥效，嚴重還可能造成心梗、腦梗等意外。

也許你會想，只是吃個西柚而已，哪有這么嚇人？不過，這真的不是危言聳聽。

西柚和降壓藥一起吃，輕則低血壓重則心梗

許多降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等，都屬于鈣離子拮抗劑（CCB）類。

這類降壓藥和西柚一起吃，可能導致嚴重后果，主要有 2 個原因：

? 西柚中的活性成分，會減緩藥物代謝

西柚中含有呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分。

這些活性成分，尤其是呋喃香豆素，可以抑制肝藥酶活性，減緩肝臟代謝藥物的速度，進而使藥物以 2～10 倍的量進入血液。

簡單理解就是，降壓藥需要每天服用，而藥物在體內的代謝時間又被延長，無形中就增加了藥物劑量。

圖片來源：站酷海洛創意

? 西柚中富含鉀離子，會導致血壓進一步降低

高血壓患者之所以血壓高，是因為「血管平滑肌」會受細胞內鈉離子、鈣離子的影響而收縮，導致血液難以通過。

鈣離子拮抗劑（CCB）類降壓藥，是通過阻滯鈣離子內流，使細胞內外鈣離子濃度重新達到平衡，從而使血管平滑肌細胞舒張，進一步發揮作用。

而西柚里富含豐富的鉀離子，會進一步抑制鈣離子內流，這也是我們說「適當補充鉀鹽具有降壓作用」的原因。

以上兩種原因，都可能引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發心絞痛，甚至是心肌梗死、腦卒中。

那吃完降壓藥，可以過一會兒吃西柚嗎？

看完上面，很多人要問了：如果西柚和降壓藥不能一起吃，那么吃完降壓藥后，可以過一會兒吃西柚嗎？

這里分為兩種情況：

? 若服用的是鈣離子拮抗劑（CCB）類降壓藥，就最好不吃西柚

硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等降壓藥，與西柚有顯著的相互作用。參考硝苯地平的說明書，服用西柚汁，會導致藥物作用增強，而這種效果可以持續至少 3 天。

而降壓藥需要每天服用，且都是起的長效作用，才能保證 24 小時平穩降壓。也就是說，如果在服用這類降壓藥，體內就會長期含有藥物成分。

所以，安全起見，最好還是不吃西柚。

? 若服用的是非鈣離子拮抗劑類的降壓藥，注意少吃西柚

從理論來說，如果吃的是非鈣離子拮抗劑類的降壓藥，吃西柚的風險會小很多。

但西柚可以影響藥物代謝，如果藥名是 XX 洛爾，就也有可能會受到影響。

但這種影響也和劑量有關，偶爾吃一兩瓣西柚，或者喝 200 毫升以內的西柚汁，一般不用太過擔心。

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還有 7 種藥，也不能與西柚同吃

除了降壓藥，還有很多藥也不能和西柚一起吃。如果你正在服用以下 7 種藥，就要留意了：

• 他汀類調脂藥：可能會出現肌痛、肌無力、肌肉腫脹等表現，嚴重的患者甚至會出現急性腎衰竭；

• 抗心律失藥：嚴重可致尖端扭轉型室速，進而危及生命；

• 鎮靜催眠藥：會增加眩暈和嗜睡的發生率，所以高空作業者和司機在用藥期間特別需要注意；

• 抗抑郁藥：會影響抗抑郁藥物的療效；

• 免疫抑制劑：會增加免疫抑制劑環孢素、他克莫司等的血藥濃度；

• 痛風藥：會出現嚴重腹瀉、嘔吐、肌無力等嚴重不良反應；

• 抗過敏藥：有導致尖端扭轉型室性心動過速的風險。

他汀類調脂藥：可能會出現肌痛、肌無力、肌肉腫脹等表現，嚴重的患者甚至會出現急性腎衰竭；

抗心律失藥：嚴重可致尖端扭轉型室速，進而危及生命；

鎮靜催眠藥：會增加眩暈和嗜睡的發生率，所以高空作業者和司機在用藥期間特別需要注意；

抗抑郁藥：會影響抗抑郁藥物的療效；

免疫抑制劑：會增加免疫抑制劑環孢素、他克莫司等的血藥濃度；

痛風藥：會出現嚴重腹瀉、嘔吐、肌無力等嚴重不良反應；

如果你正在吃這些藥，一定要避免食用西柚。服藥前也要仔細閱讀藥品說明書，并及時咨詢醫師或藥師。

圖片來源：站酷海洛創意

還有人會問，如果西柚不能隨便吃，那柚子、橘子、橙子呢？

對于柚子，由于品種過多，無法一次下定論，一般也不建議吃。

而對于橘子、橙子，其中的呋喃香豆素等活性成分，一般沒有或者含量非常低，至少目前沒有引起低血壓相關報道，一般來說可以放心吃。

最后，拋開劑量談毒性，都是耍流氓，并不是說吃了降壓藥再吃西柚就一定會出事。

但如果你的父母也在吃降壓藥，我們就需要提醒他們，西柚別吃太多，解解饞就好。同時也要密切關注他們的血壓情況。

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參考文獻

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本期科學審核

上海市長海醫院老年病科醫師 王士博

中山大學藥理學碩士 王藐

策劃 Karen 責編 Murphy