這是 達醫曉護的第 2085篇文章

曾經有這樣一位爸爸，抱著4歲的孩子跑到急診就診。“孩子的腳趾甲長到肉里了，又紅又腫！醫生，這可怎么辦啊？！”

焦急的孩子爸爸接著說，“都怪我，昨天晚上給她洗腳，她說不讓碰，我以為她跟我調皮，沒在意。今天晚上我仔細看看，右腳大腳趾又紅又腫，還有膿啦！”

得了這個病，可以說是“十指（趾）連心”，孩子腳趾疼，家長心里疼。這種“指（趾）甲長到肉里”的問題在醫學上叫做“甲溝炎”。

什么是甲溝炎？

甲溝炎，顧名思義是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應，表現為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹，由甲皺襞膿腫引起。

由這張圖可以直觀地了解甲的構造組成，甲由甲母質、甲板、甲床、甲上皮和甲皺襞5部分組成。甲溝炎常因微小的創傷引起，如拔倒刺、刺傷、手指皮膚龜裂等。中學生甲溝炎發病率高，約占50%，多為足趾甲溝炎，與其生活自理能力差，修剪指甲過短、嵌甲、運動多有關。中青年女性好發足趾甲溝炎，與其長期穿高跟尖頭鞋局部擠壓有關。

甲溝炎的分型與分期

根據病程長短，甲溝炎可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。急性甲溝炎主要是由于局部皮膚破損直接引發的感染，慢性甲溝炎主要是由于多種因素引發的炎癥長期反復作用所致。根據指（趾）甲分型，甲溝炎可分為嵌甲型、凹陷型和扁平型３種類型。

臨床普遍認為甲溝炎分為４個階段：炎癥期、膿腫期、肉芽腫期、慢性嵌甲型甲溝炎形成期。

當指（趾）甲旁有紅腫、疼痛時，很可能是急性甲溝炎的早期，要給予高度的重視，及時的局部消炎對癥處理，及時矯正腳趾甲的生長，可以避免甲溝炎復發、加重。急性甲溝炎病情加重至甲下膿腫，病情反復至嵌甲型甲溝炎，則需要根據病情嚴重程度進行手術治療。

關鍵的急性甲溝炎早期家庭急救如何做？

以腳趾甲溝炎為例，準備足浴盆、75%酒精、2-3%碘伏、醫用棉花或棉棒、干凈的趾甲鉗

1、專用、清潔的足浴盆溫熱水泡腳，將患足甲板泡軟。同時清潔雙手。

2、用干凈的趾甲鉗去除刺進甲皺襞的那部分趾甲，清除甲溝內的污物。可以用酒精棉棒擦拭趾甲鉗前端。

3、將2-3%的碘伏涂滿兩側甲溝，3-5分鐘待干。

4、將醫用棉花少量，塞進甲溝里，可以剛好隔開趾甲邊緣和甲床為宜，修剪后的趾甲不會再刺入甲皺襞的肉里，會很大程度減輕疼痛，如下圖：

5、用棉棒蘸取酒精陰濕趾甲邊緣的棉花，3-5次/天。

6、每天同樣方法更換甲下棉花，至甲下炎癥消散。

7、甲下炎癥消散后，堅持更換甲下棉花，持續矯正趾甲生長，使甲板遠端邊緣超出甲溝，復發的概率相對降低，如下圖：

還有以下幾點提出注意：

1、治療期間及康復后，避免再度損傷，如拔倒刺、啃咬指甲、吸吮手指等，使手指甲溝炎復發。避免穿過緊的鞋子和襪子，避免腳趾甲重新刺入甲肉，使腳趾甲溝炎復發。

2、治療期間，如病情未見好轉，發現甲溝有膿，或甲板下積膿，要及時就醫對癥抗炎處理。并發灰指甲時，需及時就醫，避免健康指（趾）甲受累。

3、有糖尿病的患者，發生甲溝炎時，一定高度警惕，及時就醫。

4、孕婦、新生兒及碘消毒劑過敏者發生此類疾病，應及時就醫，在醫生指導下選用適當的抗炎治療措施。

5、保持良好的衛生習慣，勤洗手、勤洗腳，不混用足浴盆，不混用趾甲鉗等。

作者：劉欣

“達醫曉護全媒體醫學科普智庫—急急如令雜志”主編

天津市天津醫院天津大學天津醫院創傷急救中心腔鏡室、門急診手術室護士長

中國科普作家協會醫學科普專委會委員

天津市科普作家協會會員

中國生命關懷協會人文護理專業委員會委員

中國研究型醫院學會衛生應急專委會委員

中國中西醫結合學會災害醫學專委會護理學組委員

天津市中西醫結合學會災害醫學專委會青年委員

鞋合不合適，腳不一定知道

致敬我的醫生戰友

放心“放”

踇外翻是咋回事兒？

《鼓手》——無腿少年的音樂夢想

部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。