冠狀動脈知多少

在臨床醫療工作中經常遇到有患者朋友問：

“

大夫，心臟總共幾根血管啊？哪根血管最重要？

大夫，冠脈CT提示我前降支血管有狹窄，這根是主要的血管嗎？

大夫，冠狀動脈閉塞會引起心律失常嗎？

……

”

既然大家都有興趣了解，今天哈大夫來與您講講心臟的“王冠”——冠狀動脈。

冠脈，心臟的“王冠”

為心臟提供血液供應的動脈發自于其頂部，幾乎環繞心臟一周，恰似一頂王冠，因而得名為冠狀動脈，簡稱冠脈。

冠脈 → 左冠脈+右冠脈

冠狀動脈分左右兩支，即左冠狀動脈與右冠狀動脈。

左冠脈 → 左主干 →前降支+回旋支

其中左冠狀動脈，又從主干（稱為“左主干”，長約1～3cm）分為左前降支和左回旋支兩個分支。

所以我們一般說，冠狀動脈為3根血管：

前降支、回旋支、右冠狀動脈

它們又會發出更多的分支來來為心臟不同的部位提供血供。

心臟的哪根血管重要？

都很重要，如果非要排個次序，那當屬左主干了，當患者冠脈左主干完全閉塞后，相當于心臟瞬間失去70%以上的血液供應，猝死率極高。一旦發病，院外死亡率接近100%！

另外，冠狀動脈血管的閉塞不僅影響心肌的供血，導致心肌梗死、心力衰竭的發生，還會影響心電傳導系統，導致心律失常的出現。所以不管哪根血管出了毛病，都應當積極治療。

完

【今日問題】

【昨日答案】

1.以下哪項不屬于阿司匹林致消化道損傷的特點？（臨床癥狀可以作為良好的預測因子）

2.消化道出血的高危人群包括：（以上全是：有幽門螺桿菌感染者、既往潰瘍及出血史者、65歲以上老人、長期飲酒者）

3.如何預防消化道出血？（以上都是：先行幽門螺桿菌監測，陽性者予以根除；可預防性服用質子泵抑制劑；質子泵抑制劑建議至少服用3個月）

本文作者：趙楠楠

審稿專家：田穎 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師