風險管理關于風險的應對，有一條叫損失防范，旨在降低已識別出來的可能損失的發生率。對于肺癌，1期和4期的生存率截然不同。做癌癥的早期篩查，可以做到早發現，早治療，早治愈。
文| PRUEric 本文首發在公眾號“西西弗說“。
風險管理關于風險的應對，有一條叫損失防范，旨在降低已識別出來的可能損失的發生率。對于肺癌，1期和4期的生存率截然不同。做癌癥的早期篩查，可以做到早發現，早治療，早治愈。
首先需要明確的是，并不是所有人都需要做肺癌篩查；最該篩查的是高危人群。
市面上流行的血液檢查和PET-CT檢查都有很大機會測到假陽性，結果只會讓沒有肺癌的健康人產生無必要的擔憂，即浪費金錢，又蒙受了不必要的檢查（舉個例子，因為輻射高，做完PET-CT檢查24小時內不能接觸孕婦和小孩）。
正確的做法，在做肺癌篩查前，需要先了解自己是否接觸到風險因素，吸煙的數量，歲數，從而確定自己患肺癌的風險等級。
根據美國國家綜合癌癥網絡的指引，目前僅建議肺癌的高危人群每年進行低劑量CT檢查。
圖一：如何判斷是否需要肺癌篩查
哪些人屬于肺癌高風險人群？
圖二：肺癌高風險人群的定義
下面Eric會逐一解釋肺癌的風險因素，吸煙包數和檢測出肺部結節的后續處理。
常見的風險因素有哪些？
圖三：導致肺癌的風險因素
其中，導致肺癌最主要的因素是吸煙，戒煙永遠都不會遲，即使是肺癌患者戒煙也可以延長壽命。
如何計算吸煙數量？
臨床上，會用包年來計算吸煙數量（pack-years of cigarette smoking），公式：吸煙的包年=一天吸煙多少包（一包20支） * 煙齡 (年)。
舉兩個例子：
圖四：吸煙包年數的計算
1. 一天吸1包煙 * 30年煙齡 = 30 包年
2. 一天吸2包煙 * 15年煙齡 = 30 包年
高危人群該如何篩查？
假如符合肺癌的高危人群的定義（圖2），就需要每年去做低劑量CT。
在低劑量CT檢測里，如果檢測到肺部有結節，通常醫生會建議做進一步的檢測以便確認是否為癌癥，如下圖。
圖五：發現肺部結節的后續檢測
當然，不是肺癌高風險人群想做低劑量CT也是可以的。只是，由于低劑量CT還是會有輻射，篩查的假陽性較高，需要大家自己平衡風險和收益來決定。
小結
- 不是所有人都需要做肺癌篩查；
- 只有肺癌高風險人群需要每年做低劑量CT檢測；
- 肺癌高風險人群的定義是：
- (1) 55-74歲，吸煙多于等于30包年，戒煙少于15年；或 (2) 大于50歲，吸煙多于等于30包年，有其他肺癌風險因素；
直面未知的恐懼，在愛里沒有懼怕。
