空巢老人一直以來都是社會所關(guān)注的焦點(diǎn),這部分人群通常表現(xiàn)為子女不在身邊,為此,很多子女會想著為父母購買一些保險(xiǎn)來獲得保障,尤其是意外險(xiǎn)。但如果買了意外險(xiǎn)發(fā)生意外被拒賠又該怎么辦呢?
接下來我就以“60歲老人回家途中離世,30萬意外險(xiǎn)被拒賠!”說起,另外,我也會教大家一些意外險(xiǎn)如何防拒賠技巧,希望能給大家?guī)韼椭?/p>
01
真實(shí)案例
2018年7月中旬,60歲的老李(化名)在一次回家途中,突然昏倒在地,事發(fā)當(dāng)時(shí)路邊并沒有其他人,等到傍晚時(shí)才有人經(jīng)過,不幸的是,老人最終因?yàn)閾尵葻o效去世。而醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果表示,病人屬于高溫中暑引發(fā)的腦缺氧,最終導(dǎo)致腦死亡而過世。處理完父親的事情之后,小李想到了自己為父親買的30萬意外險(xiǎn),于是收集好相關(guān)資料向保險(xiǎn)公司提交了理賠申請。
可讓小李沒有想到的是,保險(xiǎn)公司卻當(dāng)場拒絕了賠償,理由是“不是意外不能賠”。
02
案例分析
投保3天人就發(fā)生意外去世,這明顯屬于不正常死亡,為什么保險(xiǎn)公司不理賠?原來,在保險(xiǎn)公司的調(diào)查下,保險(xiǎn)理賠人員認(rèn)為,老李的意外死亡是腦死亡直接引起的,而腦死亡屬于疾病,并不屬于意外,所以保險(xiǎn)公司不予理賠。
保險(xiǎn)公司之所以會這樣處理,是因?yàn)樵诒kU(xiǎn)法中確實(shí)有一條近因原則。
所謂的近因原則,是指保險(xiǎn)人只有在造成損失的最直接、最有效原因?yàn)槌斜7秶鷥?nèi)的保險(xiǎn)事故時(shí)才承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,對承保范圍外的原因引起的損失,不負(fù)賠償責(zé)任。
所以這也就有了為什么保險(xiǎn)公司一開始就提出拒賠的局面。
03
意外險(xiǎn)如何防止被拒賠?千萬牢記這3點(diǎn)
所謂知己知彼百戰(zhàn)不殆,要想防止自己買的意外險(xiǎn)被拒賠,我們首先應(yīng)該做的就是了解清楚,所謂的意外險(xiǎn),除了中暑不賠之外,到底還有哪些情況一定不賠?
意外險(xiǎn)的四大理賠條件:外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的!
(1)妊娠期發(fā)生意外不賠
意外總是在不經(jīng)意之間發(fā)生,妊娠意外也是備受人們關(guān)注的對象,在妊娠期內(nèi),如果因?yàn)榱鳟a(chǎn)、分娩導(dǎo)致的身故,意外險(xiǎn)是不賠的,所以準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們在購買意外險(xiǎn)之前,一定要仔細(xì)研究合同條款,如果發(fā)現(xiàn)意外險(xiǎn)中沒有這項(xiàng)保障,最好額外補(bǔ)充特定的母嬰保險(xiǎn)。
(2)個(gè)人食物中毒不賠
如果有超過3人同時(shí)發(fā)生食物中毒,那么意外險(xiǎn)就會理賠,但如果只是一個(gè)人發(fā)生食物中毒,則會被判定為個(gè)案,畢竟吃的是同一種食物,就一個(gè)人出事,所以這種中毒情況極有可能和自身素質(zhì)以及衛(wèi)生情況有關(guān),保險(xiǎn)不予理賠。
(3)摔倒死亡不賠
一般情況下,普通人摔倒,頂多就是骨折,如果是直接因?yàn)樗さ苟l(fā)生的死亡,大多數(shù)情況是因?yàn)樗さ苟l(fā)其他疾病進(jìn)而導(dǎo)致死亡,這種情況屬于疾病,并不屬于意外,所以保險(xiǎn)公司不會理賠。
其實(shí)保險(xiǎn)這東西,買對了,一種就夠了;買錯(cuò)了,即使擁有上百種也是浪費(fèi)。保險(xiǎn)應(yīng)該如何買,才能讓一堆“廢紙”成為保障?


