在糖尿病的發病率持續增長的背景下，作為糖尿病治療一線藥物的二甲雙胍已經被大多數糖友們認識。二甲雙胍面世大半個世紀以來，其中還經歷過其兄弟苯乙雙胍的連累，曾經前途暗淡，但憑借它過硬的降糖效果和良好的安全性，這些年逐漸奠定了它在糖尿病治療中的一哥地位。

但面對目前市面上多種劑型的二甲雙胍，有些患者顯得有點無所適從了，到底三種劑型有何不同？近期有讀者提出問題：不同劑型的二甲雙胍，服用時間有何不同？有胃腸道合并疾病的糖尿病患者應該如何選擇二甲雙胍劑型？下面來一次性為你說清楚。

二甲雙胍常見3種劑型的區別

目前市場上使用的二甲雙胍劑型主要有普通片/膠囊，腸溶片/膠囊，緩釋片/膠囊和粉劑，以及與其他降糖藥物組合的復方制劑。

普通片上市最早，口服后在胃內崩解釋放，需要每天服用2-3次。但由于普通片胃腸道反應較大，有些患者口服后會出現腹脹、腹痛甚至惡心嘔吐等不適，所以腸溶片應運而生。

腸溶片在胃內不崩解，在藥物到達腸道才崩解釋放，從而減輕了二甲雙胍對胃引起的不適。

由于二甲雙胍每天需要服用2-3次，對于某些依從性較差或老年患者來說，時常會出現漏服，所以近年來又上市了緩釋片。緩釋片在胃腸道內緩慢溶出釋放，相對于普通片而言，其一天只需服用一次不僅能防止漏服，還可能具有更好的胃腸道耐受性。有回顧性研究證明，患者對緩釋片用藥依從性顯著提高。

不同劑型的二甲雙胍如何服用？

藥物的服用時間不僅關系到藥物的有效性，還與藥物不良反應密切相關。

對于二甲雙胍普通片，由于其對胃有一定刺激作用，所以為了減輕這種副作用，說明書建議先從小劑量開始使用，根據病人血糖和耐受情況逐漸增加劑量，同時應在餐中或餐后立即服用。

而對于二甲雙胍腸溶片，為了更好地發揮藥效，避免食物延遲藥物到達腸道的時間，所以應餐前服用，可在餐前15-30分鐘服藥后再進食。

二甲雙胍緩釋片雖然減少了服藥次數，但由于其不具有腸溶效果，所以其服藥時間跟普通片相同，其服用方法為每日一次，晚餐時隨餐或餐后立即服用。

綜上所述，對于有胃腸道合并疾病的糖尿病，最好選用腸溶片，而對于經常漏服藥物或依從性較差的糖尿病患者，緩釋片則會更加適合；普通片的優勢則是價格相對低廉。

參考文獻：《二甲雙胍臨床應用專家共識（2018年版）》；二甲雙胍藥品說明書。