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“甲亢和甲減是怎么回事？”

文：七月

文章配圖：攝圖網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)

在我們?nèi)梭w頸部中間的位置

有一個形狀如同紫蝴蝶的器官

這就是甲狀腺

甲狀腺是調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官

也影響著女性的生殖功能

甲狀腺功能異常在生孕年齡人群中較常見

且女性發(fā)病率是男性的4~5倍

臨床常見的甲狀腺疾病

如甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退等

均可干擾人類的生殖過程

降低受孕的機會

且對妊娠的結(jié)局不利

因此在論壇甚至在小魚君身邊

經(jīng)常碰到很多人擔(dān)心這類病

對懷孕生孩子的影響

閨蜜因為婚前被查出甲減

男方怕生不出健康的寶寶決意退婚

@鷺島通帶你玩

閨蜜是做老師的，長得很漂亮，性格非常好，今年也28歲了。

去年處了一個男朋友，在我看來倆人非常般配。倆人感情特別特別好，周圍人都很羨慕的。

9月份我閨蜜單位體檢，檢查出甲減。其實高中老師工作忙壓力大，得甲狀腺病很多。我閨蜜就很害怕，雖然醫(yī)生說好好吃藥不影響生育，但查了一下度娘，上面說影響孩子智商發(fā)育，所以剛開始沒敢跟她對象說。前幾天倆人商量結(jié)婚了，我閨蜜就說了她生病，他對象查了之后就很猶豫，他是獨生子，可能考慮的比較多。

配圖 圖文無關(guān)

我閨蜜跟他說了，好好吃藥不影響生孩子，他男朋友勉強信了，結(jié)果他跟父母說了。男方父母說什么都不行，說怕會生出不健康的寶寶。上周倆人分手了。

我閨蜜崩潰了，她很愛男朋友，她自己生病已經(jīng)夠可憐的，現(xiàn)在憧憬的未來一下子破滅了，她一下子垮了。

現(xiàn)在她請假了，因為根本無法上班，我看著她很心疼。

在還沒了解這個病之前

小魚君看到這個帖子的時候

腦子一萬個想不通

真的那么嚴(yán)重嗎？

配圖 圖文無關(guān)

深入了解后發(fā)現(xiàn)

確實甲減和甲亢是

臨床上常見的內(nèi)分泌疾病

不光會對健康造成影響

還可能會導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)

但其實這個病也并沒有到

無藥可救的絕路

事實上只要甲減治療、控制兩手抓

媽媽和寶寶在孕期

和產(chǎn)后還是能夠好好的

甲亢和甲減分別是什么？

01

甲亢（甲狀腺功能亢進）

甲亢是由于甲狀腺釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

配圖 圖文無關(guān)

02

甲減（甲狀腺功能減退）

甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。會引起神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病以及生育能力的影響。

配圖 圖文無關(guān)

03

甲亢和甲減的癥狀

無論是甲亢還是甲減，都是甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，除上文所述，甲亢和甲減還有以下特征...

圖片來源見水印

甲亢和甲減對懷孕的影響

對于想要懷孕或孕期的女性而言，甲狀腺激素是保證胎兒機體正常發(fā)育成長以及骨骼發(fā)育中最重要的因素之一。甲狀腺激素能夠?qū)μ后w內(nèi)的蛋白質(zhì)合成水平進行調(diào)節(jié)，并能對胎兒體內(nèi)的能量代謝進行維持。此外，甲狀腺激素在胎兒的發(fā)育的過程中會對其神經(jīng)發(fā)育情況進行影響。

配圖 圖文無關(guān)

01

甲亢的影響

? 甲亢對懷孕的影響：

在甲亢病人中，女性明顯多于男性，特別是20-30歲的年輕女性。因為這個年齡段的女性內(nèi)分泌活躍，如果長期處于緊張、勞累、熬夜等狀態(tài)，很容易誘發(fā)甲亢。

a、女性甲亢患者初期，雌激素分泌過多，子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血，受孕機會減少，懷孕后亦容易造成流產(chǎn)。甲亢晚期，由于分泌失調(diào)導(dǎo)致卵巢的排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，從而引起卵泡發(fā)育停滯，卵泡閉鎖，無排卵，月經(jīng)過少，閉經(jīng)和不孕。

配圖 圖文無關(guān)

b、男性患有甲亢，則會引起生精功能障礙，也有可能因此導(dǎo)致不育。

? 甲亢對妊娠期女性有哪些危害：

孕期甲亢對孕婦及胎兒會產(chǎn)生很大的危害，甲亢控制不好可引起孕婦流產(chǎn)、甲亢危象、心力衰竭、先兆子癇、胎盤早剝，也可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒體重過輕、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形等。不僅如此，母體的TSH受體刺激性抗體（TSAb）還可經(jīng)過胎盤進入胎兒，刺激胎兒甲狀腺引起胎兒或新生兒甲亢。

配圖 圖文無關(guān)

? 甲亢患者究竟能否懷孕：

由于甲亢會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險明顯增加，因此，作為甲亢患者，最好是在甲亢病情控制之后再考慮懷孕，在病情沒得到有效控制之前，暫時不宜懷孕。但是，甲亢并非是妊娠的絕對禁忌，如果患者經(jīng)過正規(guī)治療后甲功恢復(fù)正常，病情允許停藥或是處于小劑量抗甲狀腺藥物（ATD）維持階段，是可以懷孕的。

配圖 圖文無關(guān)

如果是在妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的甲亢，只要患者沒有嚴(yán)重的甲亢并發(fā)癥（如甲狀腺危象）和/或妊娠并發(fā)癥（如先兆子癇），可以選擇繼續(xù)妊娠。根據(jù)孕婦的具體病情，分別采取暫不用藥或是口服丙基硫氧嘧啶治療。對于需要治療但又不適合用抗甲狀腺藥物（ATD）的患者，可以在妊娠4～6個月期間（孕中期）采取手術(shù)治療甲亢。

需要給患者強調(diào)的是，甲亢孕婦能否停藥，一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，切勿擅自停藥，否則有可能使甲亢病情出現(xiàn)反復(fù)，而不得不在孕早期使用較大劑量的丙硫氧嘧啶，這樣反而對妊娠更加不利。

02

甲減的影響

? 甲減對懷孕的影響：

濟南嘉樂生殖醫(yī)院專家指出，不管男性還是女性發(fā)生甲減，對懷孕都有影響：

a、甲減導(dǎo)致女性患者月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。導(dǎo)致患者二性征發(fā)育不良，成人期發(fā)病甲減往往伴有無排卵，月經(jīng)失調(diào)，性功能減退和不孕等癥狀，罹患甲減的婦女常有自然流產(chǎn)、死胎和新生兒畸形史。

b、甲減同樣影響男性患者，造成男性陽痿、性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽痿和睪丸萎縮等，造成患者不育，難以擁有健康寶寶。

配圖 圖文無關(guān)

? 甲亢對妊娠期女性有哪些危害：

第一：導(dǎo)致寶寶智力下降

國外專家研究了62例在妊娠17周患有“甲減”和輕度“甲減”的母親出生的后代在7—9歲時的智力水平。發(fā)現(xiàn)未給予母親治療的后代平均智商(IQ)分值比正常寶寶低7分，19％的兒童IQ值低于85分，而正常寶寶只有5％。

國內(nèi)學(xué)者也證實，妊娠早期婦女“甲減”是后代智力和運動發(fā)育評分減低的獨立危險因素。目前認(rèn)為，只有在妊娠前或妊娠早期篩查到“甲減”患者，及早治療，才能避免后代智力受損。

配圖 圖文無關(guān)

第二、增加孩子出生缺陷幾率

新的研究發(fā)現(xiàn)有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常的后代。

美國的研究顯示，患有甲狀腺疾病的母親（其中既有“甲減”、也有甲亢的母親，以“甲減”更為多見）生下的嬰兒發(fā)生出生缺陷(如大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例約為18%。

而在普通人群中，有出生缺陷的嬰兒僅約為3%。因此，對于患“甲減”等甲狀腺疾病的女性，其胎兒最好在早期進行心臟缺陷等出生缺陷方面的檢查。

配圖 圖文無關(guān)

第三：媽媽的身體也會“減分”

新手媽媽在分娩后的一年內(nèi)也可能會面臨著較高的患上產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險，大約有7%的女性在分娩后的1年之內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺功能異常。

如果沒能得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，“甲減”最后會使患者心肌梗死、腎功能衰竭的風(fēng)險大大增加，甚至導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙。

配圖 圖文無關(guān)

? 育齡女性甲減，能不能懷孕：

甲減影響5%的育齡女性，一些亞臨床甲減可以進展為臨床甲減。因此，臨床上建議育齡女性在備孕時進行甲狀腺功能的篩查，特別是有甲狀腺疾病史和家族史，有甲狀腺腫、甲狀腺手術(shù)切除和I131治療史，以及有自身免疫性疾病家族史的婦女。

對已確診甲減的育齡婦女要加強宣教，使她們充分了解甲減對妊娠母體和胎兒發(fā)育的不良影響。甲減不嚴(yán)重，一般不影響懷孕。較為嚴(yán)重的甲減，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕，咨詢孕期有哪些注意事項。一般來說，孕前甲減的育齡婦女穩(wěn)定TSH~2.5 mIU/L 2～3個月，可以妊娠。

配圖 圖文無關(guān)

得了甲亢或甲減該注意些什么

由于產(chǎn)婦妊娠期間甲狀腺功能對胎兒有著較為明顯的影響，目前在臨床中孕婦在妊娠期間患甲減疾病的機率較低（通常為0.4%~0.6%的比例），因此在產(chǎn)前對甲狀腺功能進行檢查是非常有必要的（在懷孕前做一個甲功五項的檢查），對甲狀腺功能減退疾病進行預(yù)防不僅會降低胎兒的流產(chǎn)率也會增加優(yōu)生率，對孕婦以及胎兒的健康提供保障。

建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性：

■甲狀腺功能不全病史

■甲狀腺手術(shù)史

■甲狀腺抗體陽性

■甲狀腺疾病家族史

■反復(fù)流產(chǎn)史

■不孕、年齡30歲以上

■肥胖、頭頸部放射治療史

■曾使用影響甲狀腺功能藥物者

■患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，

一旦查出問題應(yīng)盡快給予治療，為成功受孕并生育健康寶寶打下基礎(chǔ)。

一般患者在孕前配合藥物治療三個月即可恢復(fù)正常，懷孕后要時刻注意身體的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食。

01

甲亢患者需要注意

? 飲食方面：

甲亢孕婦主張低碘、高能量、高蛋白、富含維生素的膳食，具體如下：

（1）嚴(yán)格控制碘攝入，忌用含碘高的食物，如海帶、紫菜、海魚、蝦皮等，忌用某些含碘藥物如乙胺碘呋酮等，各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。

（2）每日給予足夠碳水化合物以糾正能量負(fù)平衡，正常三餐外可適當(dāng)增加2～3餐。保證蛋白質(zhì)供給，每日每千克體重供應(yīng)蛋白質(zhì)1.5～2.0克。

（3）補充鈣劑及多種維生素，尤其是B族維生素。維生素D3是保證鈣、磷吸收的主要維生素，同時還應(yīng)注意補充維生素A和維生素C。

（4）甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉癥狀，所以對富含膳食纖維的食物應(yīng)加以限制。

配圖 圖文無關(guān)

? 甲狀腺疾病患者的后代一定會得甲亢或甲減嗎？：

自身免疫性甲狀腺疾病（如Graves病、橋本氏甲狀腺炎等）具有一定的遺傳傾向。父母有甲狀腺疾病，其子女患甲狀腺疾病的幾率會增加，但不表示其后代一定會患甲狀腺疾病。因此，患有甲狀腺疾病的患者及其子女都應(yīng)當(dāng)了解甲狀腺疾病的一些基本常識，定期檢查甲狀腺，以防患于未然。

02

甲減患者需要注意

? 飲食方面：

（1）少吃可致甲狀腺腫的食物

卷心菜、西蘭花、花椰菜、蘿卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸鹽，后者可與甲狀腺細胞的碘泵結(jié)合，抑制甲狀腺聚集碘，干擾甲狀腺激素的合成而導(dǎo)致甲狀腺腫大。因此，甲減患者應(yīng)盡量少吃這類蔬菜，尤其不要生吃。

（2）低脂肪、高纖維素、高蛋白飲食

甲減患者往往同時伴有高脂血癥，故患者要低脂飲食，少吃肥肉、奶油、動物內(nèi)臟、油炸食品、堅果等高脂肪食物。每天食用油最好控制在20克（大約2調(diào)羹）以內(nèi)；甲減患者由于胃腸蠕動減慢，常會出現(xiàn)腹脹、便秘，故應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物（如雜糧、韭菜、山藥等），以促進胃腸蠕動、防止便秘；甲減患者由于胃腸功能下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化吸收不良，患者可以多吃點富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、雞蛋、魚肉、牛奶、大豆制品等），以維持人體蛋白質(zhì)的平衡。

（3）低鹽飲食

許多甲減患者會發(fā)生“黏液性水腫”，如果鹽攝入過多會加重水腫，因此，甲減患者不要吃得太咸。

（4）其他

甲減患者由于甲狀腺激素缺乏（注：甲狀腺激素可以刺激造血功能）、胃腸吸收不好、月經(jīng)量增多等原因，部分患者會出現(xiàn)貧血，故要適當(dāng)補充富含鐵質(zhì)和維生素B12的食物，如豬肝、鴨血、瘦肉、黑木耳、綠葉蔬菜等。

配圖 圖文無關(guān)

? 甲減患者要注意防寒保暖、預(yù)防感染：

甲減患者由于代謝慢、產(chǎn)熱低，畏寒、乏力明顯，再加上機體免疫力下降，因此，很容易著涼感冒，如果治療不及時，還可能誘發(fā)黏液性水腫昏迷，因此，甲減患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖、預(yù)防感冒。

雖然甲亢、甲減

對我們的生育存在著很大的影響

但是這種疾病屬于常見內(nèi)分泌疾病

可以很容易治療

因此在懷孕前就進行治療

待甲功狀態(tài)穩(wěn)定后

依然可以進行自然受孕、試管嬰兒

┃圖文來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科、蒲荷孕育、一附院內(nèi)分泌科、元氏中醫(yī)院、青島坤如瑪麗醫(yī)、院好孕匯、江蘇省人醫(yī)生殖中心、甲減、網(wǎng)絡(luò)

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《閨蜜婚前被查出甲減》