文 / 宣武醫院神經內科梅珊珊 編 / 蔣力

【搜狐健康】有時候，抬起腳想要邁步時，卻很茫然，不知道該往哪里走。當你再也邁不了步的時候，你才會發現，往哪里走或許并不重要，重要的是，邁出那第一步。

帕金森病是一個老化相關的疾病，腦子里有一種叫多巴胺能神經元的小東西比一般人老化得稍微快了一些，所以出現了帕金森的癥狀，其中很顯著的一個問題就是步態障礙。患者會表現為行走緩慢、腿發沉、拖步、小碎步、慌張步態（一走起來就停不下來），還有凍結步態。在帕金森疾病的中晚期，很多患者都會出現凍結步態，這是很常見且極具有致殘性的癥狀。

什么是凍結步態？

“凍結步態”，顧名思義，就是走路像被凍住了一樣。它可以發生在很多情景中：開始走第一步的時候，從坐位站起來的時候，通過較窄的門的時候，轉彎的時候，行走中碰到障礙物的時候，甚至在走路的過程中無緣無故就會出現。

凍結步態的表現就像被粘在地面上一樣，怎么也邁不動步，并且會因為反復嘗試抬腿，出現雙腿的抖動，但是一旦邁出去了，走起來常常會很順利。

為什么會出現凍結步態？

有些不理解的人會說，一會兒能走，一會兒不能走，“裝的吧”。其實不是，真實情況是咱們人腦的運動中樞負責運動自動化的部門出現了問題。

自動化部門負責什么呢？他負責執行一些自動功能，也就是那些咱們不需要經過思考就可完成的動作或任務，比如行走，正常人在行走過程中不需要思考什么時候邁左腳，什么時候邁右腳。一旦自動化部門出現問題，咱們準備走路的時候腦子就會反復糾結，到底該邁哪條腿。

在一些特定情況下，自動化部門問題會尤為嚴重，例如碰到障礙物，過窄門時，就會出現腳步的頻率明顯增加，而步子的幅度明顯縮短，接著，你就被"凍"住了。

測一測您是否存在凍結步態？

三個簡單的問題就可以來檢測您是否存在凍結步態。

1、您在開始邁步、轉彎或者快到達目的地時，有沒有出現邁不動步，腳像被粘在地上的感覺，有時候伴有抖動或者拖步？

2、您在通過狹窄通道、人多擁擠的場合或者情緒較為緊張時，有沒有出現邁不動步，腳像被粘在地上的感覺，有時候伴有抖動或者拖步？

3、您在正常行走過程中，注意力突然被其他事情分散時，有沒有出現邁不動步，腳被粘在地上的感覺，有時候伴有抖動或者拖步？

任何一個問題回答“是”，都提示您可能存在凍結步態。

四種刺激解救你被“凍”住的腿

由于凍結步態對生活質量影響極大，因此多種治療方法應運而生。

1、 視覺刺激

（1）激光引導拐杖：這種拐杖利用視覺刺激提示，來改善帕金森患者凍結步態癥狀，拐杖上的智能激光燈，能照射在地上形成高亮度紅光直線，刺激視覺神經，給患者一個邁步提示，踏著腳下的紅光直線前行，由此改善患者起步困難、步子硬、不敢跨步的狀況。

圖片來源：網絡

（2）虛擬樓梯：同樣也是利用視覺刺激，給患者以地面上有樓梯的感覺，從而引導患者抬腳，實現順利啟動的作用。

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2、聲音刺激

（1）節拍器：節拍器可以產生有節奏的拍子，或者采用節奏感比較強的舞曲，通過聲音刺激，讓患者跟隨節奏行走，可以改善患者的起步難問題。

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（2）步歌康復系統：步歌(Ambulo-Sono)是一套獨特的功能檢測和康復訓練系統。它 主要是利用音樂和步行的神經可塑性，運用步歌技術激活并重組大腦神經網絡，實現 步態和步幅控制的自主化。

3、經顱磁刺激治療

正如珊珊前面所說，凍結步態是由于腦內的自動化部門出現問題導致的。經顱磁刺激是一種安全、無創的磁刺激治療方法，通過局部產生的磁 場作用于出現問題的自動化部門，改善它們的工作能力，從而提高人的自動化能力。

4、腦深部電刺激治療

大腦就像一個高速運轉的大企業，各部門間密切配合。自動化部門出現問題了，其他部門如果能更加調動起工作熱情，也能彌補自動化部門的缺陷。所以通過在腦內的特定核團（如腦橋核PPN）放置刺激電極，通過電刺激局部團，可以達到調節整體腦功能的作用，改善自動化部門的問題，給凍結步態解“凍”。

方法永遠都比困難多。雖然被凍住了是一件非常困擾的事情，但是大家能看到解決方法還是很多的。只要邁出了第一步，通往遠方的路上，就會越來越好。

人生的路，并不都是康莊大道，有時是崎嶇山路，有時是羊腸小道。我們總是關注著腳下的路，偶爾一抬頭，才發現，不一樣的路有著一樣迷人的風景。