文 / 四川大學華西醫院神經內科商慧芳教授 編 / 吳施楠

【搜狐健康】從小到大，對于“左眼跳財、右眼跳災”這句話en是耳朵都要聽起繭了。

以至于已經2019年了，只要眼皮一跳，第一反應還是先想是跳財還是跳災， 一邊捂緊了自己的錢包，一邊還安慰到：這都是迷信！

畢竟，從小到大跳了這么多次眼皮，也沒有馬上出現啥子災難，而財嘛，剛剛過去的雙十一，當天也沒有覺得眼皮異常活躍啊！

是的，對大多數人偶爾出現的生理性眼皮跳來說，確實可以不用管！

但有些人是病理性的眼皮跳，比如眼瞼痙攣→眼皮隨時都在跳，如果完全不管，不僅舍財（因為會影響打麻將等操作），對患者本人和周圍的人來說，更是災！

今天，我們四川大學華西醫院神經內科商慧芳教授就來跟大家講一講，為什么眼瞼痙攣這種眼皮跳必須要治！

眼瞼痙攣 (BSP) 是由于眼輪 匝肌等眼部肌肉的持續痙攣收縮引起的一種局灶性肌張力障礙。

這個病不是常見疾病，其發病率在百萬分之20~133。眼瞼痙攣常見于女性，發病的高峰年齡是60歲左右。

至于為什么會得這個病，說實話，病因現在我們還沒搞清楚。多方面的研究提示眼瞼痙攣可能是多因素導致的，其中可能與遺傳、環境有關。

這個病最直觀的表現：如圖↓

(圖片由2019級腎臟內科碩士研究生鄒雨桐繪制）

最明顯的表現：雙眼眼皮不停地眨、睜眼困難，甚至嚴重情況雙眼緊閉，無法睜眼。

具體還有這些表現：

1、患者會感覺眼部燒灼感、砂礫感、眼干和畏光，對光線非常敏感。

2、眨眼頻率增加、眼輪匝肌收縮、睜眼困難甚至無法睜眼，導致功能性失明。這種眼部的癥狀容易擴散并累及鄰近的部位，最常影響的部位是口下頜和頸部。

3、部分患者在輕輕觸碰面部某部位或是拉一下上眼皮、戴有色鏡片、說話、唱歌或是咀嚼、吃東西時候，閉眼、睜眼困難的癥狀可暫時性的緩解，醫學上稱之為“感覺軌跡”。

4、另外，眼瞼痙攣患者還可出現抑郁、強迫癥、睡眠異常和認知功能損害等表現。

生理性的眼皮跳VS 眼瞼痙攣的眼皮跳

很多人可能都有這樣的經歷，有時候電腦看久了，前一天熬夜耍手機耍久了，眼皮也會跳一跳的，那這種跳跟眼瞼痙攣的眼皮跳有啥區別呢？

首先，因為用眼習慣或者長時間眼疲勞引起的眼皮跳，多半是屬于生理性的，也就是說不是因為眼睛或者眼睛周邊有了病理性的問題而導致的，一般情況不需要特別到醫院頭去，讓眼睛休息一下自然可以緩解。而眼瞼痙攣的眼皮跳是病理性的，如果不去找醫生看，哪怕你一天24小時都把眼睛瞇起休息，這個眼皮跳的問題還是不得緩解哈！

其次，大多數人生理性的眼皮跳只是偶爾、天把天、最多也就連續幾天跳一跳，而眼瞼痙攣的跳就完全不一樣了，真的是多數時間隨時都在跳，跳的程度和頻率完全是兩碼事！

當然，因為個體差異，有的人覺得自己眼皮跳幾下就惱火得很了，但有的人又覺得自己眼皮跳還可以接受。

如果，當你的眼皮跳的情況跳了幾個月了，周圍的人明顯地指出你眼皮跳的問題，那建議一定要去醫院看看。

在華西伊萬，多數眼瞼痙攣的患者出現眼睛不舒服時，都是直奔眼科，結果眼科醫生一看，發現可能是眼瞼痙攣，患者才到神經內科來確診、治療。

是的，眼瞼痙攣這個病，要看神經內科才得行！

同時，引起眼皮跳的疾病還有很多，如眼瞼抽動癥、偏側面肌痙攣、面部舞蹈癥、單純的眼瞼失用、頻繁眨眼，以及眼肌型的重癥肌無力等疾病，所以還需要到醫院做一系列的檢查來鑒別到底是哪種原因引起的。

在檢查方面，除常規檢查外，必要時還要完善頭顱核磁、甲狀腺功能、免疫全套等，以排除其他原因引起的眼瞼痙攣；或做肌電圖或基因檢查等進一步查找原因。

01 藥物治療

如鹽酸苯海索（安坦）、巴氯芬（樞芬）、氯硝安定等，但是，大多數患者藥物治療效果可能不理想，還需注意藥物的不良反應。

02 肉毒毒素（BoNT）治療

是不是覺得有點驚喜？一般都覺得肉毒毒素是用來美容除皺皺的，居然還可以用來治病！

是的，2017年國內首部《肉毒毒素治療專家共識》就提到了肉毒毒素是可以用來治療肌張力障礙，而且我們華西醫院神經內科10多年前就開始用了，除了治療眼瞼痙攣、梅杰綜合征、頸部肌張力障礙（斜頸）、口下頜肌張力障礙、帕金森病人合并肢體肌張力障礙等疾病外，還用肉毒毒素治療偏側面肌痙攣、慢性偏頭痛等。

問：“那肉毒毒素治療眼瞼痙攣的效果如何呢？需不需要像美容一樣隔段時間就ju一次？”

答：根據目前的情況來看，肉毒毒素治療眼瞼痙攣效果比較明顯——

? 眼部不自主運動的頻率減少；

? 總體嚴重程度降低；

? 開車、閱讀、看電視、購物、走路等日常活動能力顯著改善；

? 眼部不適癥狀也能得到改善。

當然，跟所有的治療方式一樣，肉毒毒素治療也會存在一些不良反應，如上瞼下垂、視物模糊、注射部位疼痛、血腫、頭痛等。

至于需不需要反復注射的問題，其實這也是 跟美容一回事，肉毒毒素的治療療效在3~6個月左右，具體時間因人而異，如果又再次出現嚴重的眼瞼痙攣，在醫生建議下再ju就是。

PS：肉毒毒素具有免疫性、容易被濫用，為保證安全性和有效性，肉毒毒素注射治療必須由有經驗、受過培訓的專科醫生操作 。

現在好多培訓幾天就上崗的人到處去給別個ju肉毒毒素，華西專家再啰嗦一遍—— 千萬不要去非正規的醫療機構注射肉毒毒素。

03 其他：

如腦深部電刺激術（DBS），經顱磁刺激（目前的研究證據較少）等。

有時候，其實不管眼皮跳沒跳，

該來的災心頭是清清楚楚， 比如考試沒考好遭媽老漢兒理麻、工作沒做好遭領導理麻……

而該舍的財信用卡賬單也是明明白白，比如這兒馬上又要來了的雙十二、年貨節……