闌尾和闌尾炎的那些事

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。平時說的闌尾炎只是一個泛指，臨床常分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎、特殊類型闌尾炎。因為這三大類情況臨床特點不盡相同。

急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見病，占急腹癥的首位。病情變化多端，診斷有時很困難。急性闌尾炎的典型臨床表現是轉移性右下腹痛，常伴有食欲不振、惡心或嘔吐等胃腸道癥狀，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。

病因：

（1）梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。

（2）感染其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。

慢性闌尾炎

大多數慢性闌尾炎由急性闌尾炎轉變而來，少數也可開始即呈慢性過程。主要表現為右下腹痛，多呈間歇性輕度疼痛、持續性隱痛或不適感，常局限在右下腹。

特發性闌尾炎

小兒急性闌尾炎：小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發癥多。

老年急性闌尾炎：癥狀隱匿，體征不典型，易延誤治療；穿孔和并發癥發生率高；常伴其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，病情復雜嚴重。

妊娠期急性闌尾炎：由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。

重點來啦：闌尾到底有啥用？

長期以來闌尾都被人們當做一種沒什么卵用的器官。即便是在病情不嚴重的情況下，醫生們為了預防以后的感染和破裂也會將闌尾切除。

一項與先天淋巴樣細胞(ILC，當人體免疫系統扛不住的時候由它們負責保護我們)有關的新研究發現，人們有可能誤解了這個器官。

研究進展

2007年，美國研究人員曾發現闌尾有助于有益菌存活并進入結腸棲息繁殖，稱闌尾是益生菌的“庇護所”。日本研究人員對比研究了切除闌尾的實驗鼠和沒有切除闌尾的實驗鼠，發現切除闌尾的實驗鼠大腸內一種免疫細胞減少了一半，腸內的細菌平衡也失調了。他們因此確認闌尾對于保持腸內細菌的平衡發揮了作用。

2012年4月，英國諾丁漢大學醫院等機構研究人員在新一期《英國醫學雜志》上報告說，他們綜合分析了過去多項研究中900名闌尾炎患者的資料，其中約一半人接受了手術，而另一半人采取了抗生素治療。結果顯示，用抗生素治療闌尾炎的效果也不錯，63%的患者都能治愈，也就是說，實際上約三分之二的患者都不需要手術。此外，由于手術開刀還有額外的感染風險，用抗生素治療在抗感染方面還具備優勢。

2014年，發表在《自然通訊》（Nature Commuications）上的一項日本的研究發現，切除闌尾的小鼠大腸中Ig A陽性細胞的數量很難增加，證明了闌尾是產生Ig A陽性細胞的器官，并且闌尾產生的IgA陽性細胞會移動到大腸以及小腸。這些IgA陽性細胞產生的IgA抗體能與特定的腸內細菌結合，兩者結合后，IgA會抑制細菌的繁殖，從而調節腸內細菌的平衡。研究發現，在小鼠腸內IgA陽性細胞增加之前切除闌尾，擾亂了IgA的產生，腸道微生物的組成與沒有切除闌尾的小鼠的組成就會有不同，動物實驗顯示，闌尾能向腸道提供免疫細胞，發揮了保持腸內細菌平衡的作用。

存在即合理

闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于外周免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。

胎兒出生后，淋巴組織開始少量積聚在闌尾中，在20-30歲時達到最高峰，以后迅速下降，到了60歲后完全消失。在人類的發育早期，闌尾作為一種淋巴器官，有助于B淋巴細胞的成熟。B淋巴細胞是一種白細胞，并產生一種稱為免疫球蛋白（I-gA）的抗體。研究人員還發現，闌尾還參與產生一種分子，這種分子能直接幫助淋巴細胞移動至身體的其他部位。

一般認為兒童和青年時期闌尾具有發達的淋巴組織，能轉輸有免疫活性的淋巴細胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結和脾臟所代替。

此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動功能。使白細胞對各種抗原或存在于胃腸道的異物產生影響，這樣闌尾就有可能抑制破壞血液和淋巴產生的體液抗體反應，促進了局部的免疫功能。闌尾又像胃腸道其它部位很薄的派爾淋巴集合小結構———從腸道內容物中吸收抗原并對這些內容物產生反應。

因此不要輕易切除闌尾

鑒于闌尾尚具的這些生理作用

科學家呼吁人們善待闌尾

切莫輕易切除

審核：小思

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