病歷上，醫生為什么要把字寫那么“潦草”？

首先，需要說明的是，不是醫生的字潦草，而是醫生手書的門診病例和處方潦草。

住院病歷和病程記錄的字還是很工整的，通常一些輔助檢查的申請單上的字，也相對工整。

這是為什么？

因為醫生忙？

這個問題并不是只存在于我國，而是世界范圍內醫療界普遍存在的問題，國外有關該問題的討論更早，更廣泛。

無論國內外，大多數醫生給出的答案如出一轍，就一個字：“忙”。

具體地說是：“一天要看XX個病人，需要書寫XX份門診病例，還有N倍XX份檢查單和處方需要書寫”。

而國外醫生還有另外一個“忙”，每天還需要跟保險公司打交道，提交2、3頁文件。

誠然，醫生每天的確需要處理和書寫大量文字和文件，這是不是字跡潦草的根本原因呢？

國外有人專門進行過研究。

1996年的一項研究中，以需要提交檢驗電子識別系統對手書體的識別能力為理由要求醫生和醫院其他工作人以最快速度手書相同的文件。

結果醫生手書筆跡的易讀性并不低于非醫生的筆跡，反而是行政人員的筆跡最潦草。

1998年另一項研究中，以同樣的理由對比了醫院醫生和其他人員的手書，結果，醫生的筆跡的確更為潦草一些。

但是，一個非常有趣的發現是，醫生書寫潦草的是字母（文字），數字卻相對工整易讀。

理由很簡單，數字一旦出錯容易出大麻煩因而寫得工整；而文字相對不容易出錯因而更潦草。

顯示，筆跡的潦草并非完全無意，時間緊迫至少并非全部理由。

醫生手書，或許原本就是一種密碼文字

在國外，有人經過深入研究認為，手書潦草是醫療界的一種傳統，具有行業自身內在的原因。

這個原因就是，醫生書寫的門診病例和處方，原本就是給“自己人”看得“密碼”。

為什么這么說呢？

試想一下，傳統上，國內正規的醫療體系中，“正規醫生”都是在自家藥店坐堂的“坐堂醫”，走街串巷的“走方郎中”被認為是江湖醫，甚至騙子。

“坐堂醫”不書寫“門診病例”，看完病只書寫處方。

這些處方雖然是開給患者的，實際上，閱讀處方的卻是自家的藥師（過去也叫拉藥匣子的）。

處方甚至根本不經過患者或家屬的手，直接從坐堂醫手中由伙計傳給藥師。

坐堂醫即使上門出診，開出的處方通常也幾乎只能回流到自家藥堂。

也就是說，坐堂醫開出的處方的讀者其實只有自家藥師。

在我國，但凡提到醫生，好的醫生，名醫，幾乎必然與家傳和“祖傳秘方”聯系在一起。

事實上，祖傳秘方這幾個大字就擺明了告訴你：

醫生開出的處方就是保密的，即使經過患者或家屬的手，也必然是爾等無法破解的密碼。

所謂醫生手書潦草的原因，其實就是這么簡單。

沒有這種“潦草”的密碼，用什么來捍衛“祖傳”和“秘方”？

只不過，對于包括筆者在內多數醫生來說，他們并沒有認識到這是一種行業傳統，也或許并非刻意而為，也不知道為什么自己在不知不覺之間就“隨了大溜”，在書寫門診病例和處方時，字跡越來越潦草。在書寫需要存檔另有要求的住院病歷和病程記錄時，字跡就“規矩”很多。

在歐洲，事情也如出一轍，他們的門診病例的讀者是醫生自己，而處方也主要是自家的藥劑師。

更為有趣的是，就在10多年前，由于藥店的興起，同樣一種藥物，藥店價格遠遠低于醫院，有的甚至低5成甚至1倍以上。

由此造成了一個讓醫院非常頭疼的問題，就是全國范圍內很大部分醫院都面臨著“處方流失”。

在“以藥養醫”的大背景下，“處方流失”成了很多醫院，特別是“吃不飽”的市級以下基層醫院的心腹大患。

如何應對？

就是把處方直接密碼化，很多藥物名稱直接以醫生和藥房約定的代號來代替。

如果有網友有過這樣的經歷，或者還記得當時關注過這類新聞，你還會相信醫生門診病例和處方的“潦草”真的僅僅是因為醫生忙嗎？

#清風計劃#