提示：

根據門診統計發現，兒科接診的咳嗽患兒中，很大一部分并不是因為呼吸道感染和感冒所導致，而是因為食積內熱所致。現在不少家長過度關注孩子的飲食營養，患上咳嗽的孩子大多是平時過食膏粱厚味、煎炸之品，不知饑飽，再加上活動較少，導致膳食失衡而出現飲食積滯。

現在生活條件好了，物質生活大大豐富，人們的飲食結構也都有了很大的改變，孩子的生活條件尤其優越，常因飲食不節、喂養不當、饑飽無度，或家長放縱小兒過食辛辣煎炸、肥甘厚膩、生冷寒涼之品及難以消化的食物，或平素常以高蛋白、高脂肪食物為主食，造成脾胃功能失調而形成食積。而停留于胃腸的食積，又成為新的致病因素，可誘發多種小兒疾病。臨床上由食積化熱引發的咳嗽（包括支氣管炎、肺炎）日漸增多。

食積咳嗽為兒科常見病，一般起病緩、病程長，除咳嗽外，多兼食積郁熱的表現，且多數患兒先有食積表現，后發咳嗽。其咳嗽每于進食或感受外邪后發作，且以夜間或黎明為主。喉中痰多且吐黃痰，多伴有食積癥狀：如腹脹、不思飲食、口臭、手足心、大便干結或便秘、舌紅、舌苔厚膩等。在治療方法上，西醫多采用口服助止咳化痰藥或因其發熱、咳嗽而采用輸液治療；中醫認為，食積咳嗽屬肺胃二經，臨床上當肺脾并治，以消食化積行氣、宣肺止咳化痰。中藥內服，同時結合捏脊、扎四縫、穴位敷貼、刮痧等外治療法。

根據小兒“脾常不足”的理論和小兒稚陰稚陽、皮膚嬌嫩、感觸靈敏、易于接受外界經氣刺激的生理特點，臨床上可以采取專門針對小兒的推拿手法，促進脾胃臟腑功能的恢復以達到治病防病的目的。

比如：捏脊療法，通過對督脈和膀胱經的捏拿運動，達到調整陰陽，使食欲好轉，恢復脾胃功能的目的。行此法時，患兒取俯臥位，袒露背部。醫者自尾端長強穴開始向上推捏至大椎穴，采用捏三提一法，反復操作3-4遍，隔日1次，3次為一療程。輕者自愈，重者可延長療程。捏脊療法配合提腎腧、肺腧、風門等穴位，治療食積引起的呼吸道疾病效果明顯。

健脾推拿具體為：采用健脾、運脾、養胃法則予以補脾經，摩腹，按揉足三里，運八卦，捏脊等手法激發經絡之氣，從而促進脾胃功能的恢復，增強肺臟的功能，預防外感病的發生。

同時，還可配合刺四縫療法：四縫穴乃經外奇穴，位于食、中、無名指及小指中節，是手三陰經經過之處，通過針刺該穴位，可促進胃的受納，調理脾胃，通暢百脈，尤其對于治療積食患兒有著重要作用。

（湖北省襄陽市中醫醫院

兒科門診主任-劉素文）

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