今年41歲李女士

小時候就有高熱驚厥史

還會出現 癲癇癥狀

也就是大家所說的 “羊角風”

隨著年齡的增長

李女士癲癇癥狀仍 時有發作

發作時意識喪失，牙關緊閉

伴有四肢抽搐，口吐白沫等

每次發作持續數分鐘

自行緩解后又恢復正常

每1-2年發作一次

也沒有服用任何抗癲癇藥物

近段時間，李女士在當地醫院做了頭顱磁共振檢查，醫生發現她有左側額葉海綿狀血管畸形可能，隨后李女士慕名來到南京市第一醫院，找到神經外科主任樊友武教授就診。

樊友武教授組織科內討論并反復閱片，結合李女士癥狀和影像學表現，診斷李女士符合海綿狀血管畸形。李女士病變位于左側額中回、額下回后部交界區，后方即是中央前回下部。左側大腦半球為“優勢半球”，控制人說話、寫字的中樞就在附近。中央前回的大腦皮層負責肢體運動功能，手術稍有偏差即可引起肢體活動障礙和語言功能障礙。

更加棘手的是，病灶并非在大腦表面，而是“潛伏”在大腦溝回內，如果無法精準定位，勢必影響周圍重要的功能區。經過縝密思考，樊主任團隊決定在術前給患者行薄層CT掃描，然后將掃描數據導入神經導航系統，利用神經導航，結合顯微鏡幫助我們找到病灶并進行精準切除。

術中，神經導航就位，病灶位置果然很隱蔽，大腦表面根本看不出任何蛛絲馬跡。樊友武教授很有經驗，首先用神經導航確定藏在中央前溝靜脈深部病灶的位置和方向，再小心翼翼將病灶完整切除，手術非常順利。術后李女士語言功能和肢體功能均完全正常，癲癇癥狀隨之消失，困擾患者多年的問題，終于得到了徹底解決。目前李女士已經康復出院。

樊主任介紹，腦海綿狀血管畸形又稱腦海綿狀血管瘤，是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，但在血管造影檢查時，異常血管團不容易被發現，故將其歸類于隱匿型血管畸形。實際該病并非真正的腫瘤，而是一種缺乏動脈成分的血管畸形。該病在人群中的發生率估計為0.5%～0.7%，占所有腦血管畸形的8%～15%。

樊友武主任提醒大家：

海綿狀血管瘤主要臨床表現依次為癲癇（35.8%）、顱內出血（25.4%）、神經功能障礙（20.2%）和頭痛（6.4%）。無臨床癥狀者占12.1%，有的患者有一種以上的臨床表現。如病變發生出血，則引起相應臨床癥狀。

專家提醒，海綿狀血管瘤在出現以下癥狀性病變時建議手術治療：

1. 癲癇頻繁發作不能通過藥物管理來控制

2. 反復出現神經癥狀性出血

3. 出現進行性神經功能缺損的患者

章琛 劉春興 張子青