肺癌基本知識

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發病率比農村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。

本期與后面幾期以NCCN為借鑒，介紹有關肺癌的產生、檢查、治療、分期、預后、篩選等知識。

肺的結構

肺是位于胸腔內的一對器官，他們組成呼吸系統的一部分。空氣通過您的鼻子或嘴巴進入身體，經過氣管或支氣管最終進入肺部。當您吸氣時，肺部會擴張，這是身體獲取氧氣的方式。當您呼氣時，空氣從肺部呼出，這是身體排出二氧化碳的方式。

右肺包含三個肺葉組成，左肺比右肺要小，僅由兩個肺葉組成。在胸腔內有兩層比較薄的組織叫胸膜。一層胸膜覆蓋著肺，而另外一層胸膜位于胸腔內。外層被稱為頂葉胸膜，內層稱為內臟胸膜。兩層之間的空間稱為胸膜腔。它充滿了少量的液體，稱為胸膜液。

癌細胞

癌癥起源于細胞，它們組成身體內所有的組織和器官，包括肺。在肺和身體其他部位的正常細胞生長并分化形成機體所需要的新細胞。當正常細胞衰老或者受到損傷，它們會凋亡，新的細胞會取代它們。有時候，這個程序出現了錯誤，在機體并不需要新生細胞的時候生成過多的新生細胞或衰老受損的細胞沒有死去。這些多余的細胞就形成了一個巨大的組織被稱為腫瘤。

肺部腫瘤可分為良性腫瘤（非癌癥）或者惡性腫瘤（癌癥）：

良性腫瘤：

1.幾乎很少危機生命

2.不會侵襲到附近組織

3.不會轉移到身體的其他部分

4.通常不需要切除

惡性腫瘤（肺癌）：

1.可危及生命

2.可以侵襲附近的器官和組織

3.可轉移到機體的其他部位

4.可以切除但常會復發

肺癌細胞可從肺部腫瘤脫離，通過血管或者淋巴管到達機體的其他部位。轉移后，腫瘤細胞附于其他組織，生長形成新的腫瘤，并破壞該部位的組織結構。當肺癌從原來的地方擴散到身體的另一部位時，轉移部位的新腫瘤和原發部位具有相同的組織來源和異型性。例如：如果肺癌轉移到骨骼，轉移骨的癌細胞實際上是肺癌細胞，應診斷為肺癌骨轉移，而非骨癌。因此應該按照肺癌來治療，而不是按骨癌來治療。

肺與氣管道

評估肺癌的風險

年齡

隨著年齡的增長，你更容易得癌癥。被診斷為肺癌的人群中，將近一半人的年齡在70歲或以上。100名肺癌患者中只有12人的年齡在55歲以下。

患有過癌癥

如果你患有過某種癌癥，那么你患肺癌的風險可能會增加。有任何類型的肺癌增加了你患有其他類型肺癌的風險。同樣的如果你曾經患有與吸煙相關的癌癥，比如頭頸癌，你患肺癌的風險也會增加。當然了癌癥治療的風險也相應的增加。

石棉

接觸石棉可能會導致癌癥，尤其是你吸煙的時候。石棉是由細小纖維組成的礦物質，通常被用于房屋制造與商業產品，例如屋頂與剎車護具。石棉分解為細小的碎片可能被吸入或者吞入。這些細小部分最后會被困在肺部，并在那里停留數年。

鈾和氯

鈾是一種致癌物質，這種物質存在于巖石或者土壤中。當它衰變時，一種氣體叫氯就產生并進入空氣與水中。開采鈾的礦工患肺癌的風險很高。家中裝修后，氯的含量較高，對患肺癌有一定的影響。

有肺癌的患病史

如果你的父母、兄弟姐妹或者子女患有過肺癌，那么你患肺癌的幾率要比沒有肺癌家族史的人更高。如果你的親屬在很小的時候就患過肺癌，那么你的風險會很高。如果不止一個親屬患有肺癌，那么你患肺癌的風險會更高。

其他因素

已知導致肺癌的五種金屬是砷、鈹、鎘、鉻和鎳。其他致癌物質包括煙灰、煤煙、二氧化硅和柴油煙霧。

其他肺部疾病

兩種肺部疾病與肺癌相關聯。慢性阻塞性肺病增加你患肺癌的風險。有慢性阻塞肺病的患者肺部有損傷并產生大量粘液，使得呼吸困難。第二種是肺纖維化，肺纖維化會重傷肺部組織，使得患者呼吸困難。