不得不說，到了年底，本該是對即將到來的新年充滿期待的時候，一個個悲傷卻不斷跳到我們面前。

高以翔離世8天，還未有一個道歉，北京時間12月5日，前首鋼男籃隊長、曾幫助北京球隊三次奪下CBA冠軍的前鋒吉喆因癌癥在京去世，年僅33歲。

很多人感慨：吉喆生活習慣很好啊，也不吸煙，怎么就得肺癌了！

其實這是一個誤區，在很多人的觀念中，只有吸煙者才容易發生肺癌，但在臨床上，有不少患者并非吸煙者，肺癌的發病因素比較復雜，環境污染、職業、遺傳、肺結核等原有慢性肺疾病等，都可能引發肺癌。

非吸煙者患肺癌多與“四氣”有關

近年來，女性肺癌發病率已經呈現上升趨勢，其中很大一部分都是非吸煙者。女性發生肺癌除了與基因缺陷、免疫機能降低、代謝活動、內分泌功能失調等內在因素有關，與以下的“四氣”也有密切關系。

第一是“煙草煙氣”。據統計，在所有的肺癌死亡病例中，85%～90%可歸因于吸煙。在我國，女性吸煙率雖然較低，但被動吸煙的情況比較多，二手煙、三手煙的危害不可小覷。

第二是“大氣污染”。當前肺癌發病率日益增高的一個重要原因，與大氣污染加重，工業生產中排出的可致癌的有害氣體以及吸入大量汽車尾氣等有一定關系。

第三個氣是“室內空氣”。廚房油煙污染、裝修污染引起的室內空氣污染也是致癌的一個重要因素。有研究證明，食用油在高溫下氧化分解，易產生一系列有毒化學物質。其中，苯并芘、揮發性亞硝酸胺等物質便是致癌物。

第四個就是“經常生氣”。經常發脾氣、心情不好的人患癌癥的幾率更大，這一點適合所有的癌癥，肺癌也不例外。

不明原因的咳嗽加重需警惕肺癌

從臨床來看，肺癌的表面癥狀明顯與否與患病輕重無關，很多沒能治愈的患者多半與“發現晚”、“治療不規范”有關，因此早發現、早診斷、早治療才是針對肺癌最有效的手段。

肺癌早期最常出現的癥狀包括：咳嗽（多為刺激性干咳，無痰或少量白黏痰。40歲以上長期吸煙者如果出現無明顯誘因的刺激性干咳持續2～3周，經治療無任何效果，或原來有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者一定要提高警惕）、咯血（多為血絲痰或痰中帶血）、輕度胸悶（如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時，可引起該部位持續性疼痛）。

值得注意的是，凡超過2周治療不愈的呼吸道疾病或原有癥狀加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。

高危人群每年做1次低劑量CT篩查

肺癌的定期檢查與一般的體檢是不一樣的。

以前對肺部的常規檢查是通過胸片、透視等手段，但現在對肺癌的高危人群而言，不管有沒有吸煙，不論男女，都建議選擇低劑量胸部CT檢查。這種斷層掃描的方式可以在肺部有微小病灶時就能及時發現，避免胸片、X光等分辨率低，重疊影像的缺點。歐美等發達國家，早在2006年就已將低劑量胸部CT代替胸部X光，作為篩查肺癌的常規手段。腫瘤易感基因的檢查也是早期發現肺癌的手段。

肺癌是有一定遺傳傾向，多基因導致的慢性疾病，到一定年齡后就可以檢查得出來。因此最好是在沒有出現病灶時就應該引起警惕。長期吸煙者、吸二手煙者；患有慢性肺部疾病（如肺結核、矽肺、塵肺等）或有癌癥家族史等高危人群，最好在40歲以后每年接受1次低劑量CT篩查。

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⊙本文作者：重慶市腫瘤醫院放療科教授 吳永忠

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