哈哈

白

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"胖友"的世界真的很難

“他夜里兩點鐘起來把冰箱撬開了

因為父母怕他偷吃把冰箱鎖起來

但是他一定要吃，否則渾身難受。”

12月1日，江蘇省人民醫院

舉辦的第九屆減重聯誼會上

普外減重代謝外科主任梁輝

向大家講起了患者的故事

對于那些肥胖、超重的胖友來說

減肥真的是一個艱難的任務

▲ 普外減重代謝外科主任梁輝接受記者采訪。

26歲大小伙曾被“胖”困擾

眼前的小伙子王劍1米9的身高，看上去挺拔帥氣，笑起來很陽光。但就在一年前，他還被肥胖困擾。他回憶說，當時體重達到了272斤，“自己每天做什么事都嫌累，沒有精神。因為胖，感覺自己長得也不太好看了，特別自卑。”前后嘗試了運動、節食，但每次都是好不容易減下來20斤，一不注意又會反彈上去。后來，發展到有嚴重的胃食管反流癥，噯氣、燒心、反胃，吃什么都開始不舒服，這才下定決心尋求醫生的幫助。

▲ 患者接受采訪

王劍慕名來到江蘇省人民醫院普外減重代謝外科，梁輝主任醫師分析了他的病情，反流主要是因為肥胖腹部壓力增大而導致的。王劍說，他做胃旁路減重手術的日子特別好記，就是去年的雙十二。也就是從手術后，他像變了一個人似的，一年時間，瘦了80多斤，反流的毛病也消失了。人變精神了，帥氣了，性格也變得外向起來，愿意去和人交往，自己很開心。

驚心！嚴重肥胖危及生命

▲ 患者接受采訪

豆豆1米83的個頭，精致的五官，苗條勻稱的身材，曾經是個非常好的模特。幾年前一次意外，住院治療后，開始不斷發胖起來。起初她認為自己是治療時使用激素導致的變胖，加上自己愛吃甜食，也沒多想，但沒料到體重就這樣一路從108斤飆升到了288斤。后來的三、四年時間，為了減肥，豆豆說，將近花了幾百萬元。但凡市面上能知道的減肥方式、減肥產品她都會嘗試，甚至做了抽脂手術。但是到頭來，體重依然減不下來。沒有了心愛的模特事業，對自己的失望，讓豆豆變得不愿意見人，不愿意說話，患上了嚴重的抑郁癥。

直到去年遇到了梁輝治療過的一個患者，她一下子像是找到救命的稻草，第二天就趕到了醫院。梁輝主任在給豆豆檢查后發現，那時她的血糖已經嚴重超標。其實導致豆豆發胖的原因是她已經患上二型糖尿病，并且伴有酒精性脂肪肝。很快，豆豆接受了胃旁路減重手術，而術后一年半的今天，她的體重已經恢復到140斤，看上去身材修長、落落大方。更重要的是，血糖、血脂等代謝問題也全部好了，自己辦了模特學校，重新又開始了健康的生活。

中重度肥胖人士節食有效嗎？

實際上肥胖對健康的影響也非常大的，肥胖定義為一種代謝性疾病。代謝綜合征就是以中心性肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高三酰甘油血癥、低高密度脂蛋白、高膽固醇、糖耐量下降或2型糖尿病為主要臨床表現的一個癥候群，它不僅僅是一種獨立的疾病，而且極易并發糖尿病、高血壓病、心腦血管疾病、脂肪肝、膽結石等一系列其他疾病。

梁輝表示：節食減肥，對中重度肥胖的人常常是無效的，這一點也經過了大量的臨床研究證實。大多數肥胖患者都有高胰島素血癥，自身的胰島素有抵抗，如果一旦節食，就會發生低血糖。出冷汗，心慌，甚至有生命危險。而在心理上，吃可以讓肥胖患者獲得一種滿足感，是精神需求和心理需求的雙重需要，也導致他們很難節食減肥。

運動減肥不一定適用所有人

梁輝提醒：運動、體育鍛煉包括健身，對大多數的肥胖人士不建議使用，也許在短時間內可能是有效的，但是如果運動是通過運動量增加消耗來維持平衡，其實是很困難的。究其原因，有兩方面的因素：一是肥胖人士很難堅持這樣去做，因為據統計大概只有5%左右的人可以堅持。另一方面，運動對中重度肥胖人士來講，會損傷關節、損傷脊柱。梁輝主任說，因為不合理運動導致癱瘓坐輪椅找他手術的患者就有好幾個了。梁輝表示，大運動量還會損害肥胖人士的心肺功能。因為我們的心和肺、內臟其實都是為一百多斤重的人準備的，那么兩百多斤、三百多斤的人士，大量運動后面臨心肺嚴峻挑戰，可能發生急性心衰、呼吸衰竭，所以 建議中重度肥胖人士不要通過運動來控制體重或減肥。

手術如何有效減重？看過來

從上世紀中葉至今減重手術手術方式，經過眾多專家教授的不斷改進，目前的術式方案逐漸規范、治療效果也得到證實。目前普遍被接受的減肥手術方式有4種：R oux- en—Y胃旁路術、袖狀胃切除術、腹腔鏡可調節胃綁帶術、膽胰分流并十二指腸轉位術。這幾種手術方式是減少胃容量、重建消化道從而改變原來機體的代謝狀態，糾正代謝異常達到減肥的效果。在這些術式中，胃旁路術和袖狀胃切除術是被廣泛采用的減重與糖尿病手術。

▲ 胃旁路術

胃旁路術是減重代謝外科最常用、有效的術式，除減重效果顯著外，對糖代謝及其他代謝指標改善程度也較高，可作為減重代謝外科首選術式，手術首先將胃部分為上下兩個部分，上部分為<5oml的胃小囊，和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，連接小腸與胃小囊繞過曠置的胃體部、十二指腸和第一段空腸，減緩胃排空速度，縮短小腸，從而極大的控制食物攝入和吸收。

▲ 袖狀胃切除術

袖狀胃切除術大多都是在腔鏡下進行的，又稱腹腔鏡縮胃手術，縮胃手術的方法是利用腹腔鏡順著胃大彎的走行方向，切除部分胃，使殘留的胃呈"香蕉狀"，容積在60到80毫升左右，手術的減肥成效顯著。

專業化、標準化減重手術很重要

梁輝表示，現在接受減重代謝手術的肥胖人士越來越多。我國去年大概做了一萬例這類手術，今年估計可以增長20%到30%。這類手術在江蘇省人民醫院普外減重代謝外科已經開展了十年，十年來團隊從患者招募，手術安排，手術方式的選擇，一直到術后的管理和教育，逐步做到了專業化、標準化、體系化，也在全國得到了推廣。今年醫院普外減重代謝外科目前已完成520臺減重手術，全年估計可以達到550臺左右。

稿件來源 / 吳倪娜、龍斌、劉其江

圖文編輯 / 姜航

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