在中老年人群中，抑郁癥狀很常見。之前發(fā)表的中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）結果顯示，我國≥45歲居民中，約30%的男士和45%的女士有抑郁癥狀。

中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查是一項項納入1.2萬余名中國中老年人的全國性、前瞻性隊列研究。

12月4日，首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院郭秀花教授等人在JAMA網(wǎng)絡開放子刊分報告了該研究的最新分析，發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀較重，以及睡眠差和感到孤獨者發(fā)生心血管病的風險均顯著增加。

作者認為，對于睡眠差、感到孤獨者，應該給予有效的治療和心理干預，以降低心血管風險。

研究者發(fā)現(xiàn)，在校正混淆因素后，抑郁癥狀較重的人發(fā)生心臟病和中風風險分別增加36%和45%。

隨著抑郁癥狀加重，心血管風險也增加。與抑郁癥狀評分處于最低五分位的人相比，抑郁評分處于最高五分位者發(fā)生心血管病、心臟病、中風的風險分別增加75%、73%和69%。

調(diào)查顯示，26%的中老年人抑郁癥狀較重。感到無希望（35.9%）、睡眠不寧（32.7%）、被小事情困擾（31.7%）最常見。

在10個抑郁癥狀中，睡眠差、感到孤獨與心血管病發(fā)生風險增加有關。有這兩個癥狀的人發(fā)生心血管病的風險均增加21%。另外。感到孤獨的人出現(xiàn)中風的風險增加1.1倍。

根據(jù)中國疾病負擔報告，2005年至2016年，中國抑郁導致的傷殘壽命年損失均排名第四位，且增加了11%。

研究者指出，此前已有很多研究評估抑郁癥狀與心血管病發(fā)生風險之間的關系，但很少有研究探索單個抑郁癥狀對心血管風險的影響。

研究者表示，抑郁癥狀與心血管病關聯(lián)的機制可能包括很多方面，例如，自主神經(jīng)功能紊亂、炎癥、內(nèi)皮功能障礙、血小板激活和血栓形成、生活行為、心臟代謝危險因素，等等。

根據(jù)中國健康行動，我國抑郁癥患病率達到 2.1%，行動提倡成人每日平均睡眠時間為 7~8 小時；鼓勵個人正確認識抑郁和焦慮癥狀，掌握基本的情緒管理、壓力管理等自我心理調(diào)適方法。

CHARLS研究為一項具有全國代表性的前瞻性隊列研究，于2011年啟動。該研究從中納入12 417名≥45歲、基線無心臟病或中風的中老年人，其平均年齡為58.4歲，男女差不多各占一半。平均隨訪4年期間，1088人（8.8%）出現(xiàn)心血管病。

在該研究中，抑郁癥狀通過流調(diào)中心用抑郁（CES-D）量表進行評估，總分為0~30分，≥12分時提示抑郁癥狀較重。

來源：

1、Haibin Li, et al. Association of Depressive Symptoms With Incident Cardiovascular Diseases in Middle-Aged and Older Chinese Adults. JAMA Netw Open, 2019, 2(12): e1916591.

2、曾新穎，齊金蕾，殷鵬，等. 1990~2016年中國及省級行政區(qū)疾病負擔報告.中國循環(huán)雜志, 2018, 33:1147-1158.

3、健康中國行動（2019—2030 年）：總體要求、重大行動及主要指標. 中國循環(huán)雜志. 2019;34:846-858.