文 / 京醫通 審 / 北京口腔醫院口腔修復科主任醫師曾劍玉

【搜狐健康】很多人認為磨牙是一種習慣，卻不知磨牙也可能導致疾病。夜磨牙分2種，有聲音的和無聲音的。其原因比較復雜，可能與遺傳、心理、神經肌肉、咬合等有關。磨牙雖然惱人，但大家卻很少知道磨牙時，我們的牙齒在承受著什么……

夜磨牙的時候，人在睡夢之中力量是不可控的，上下牙緊挨一起緊咬（無聲音）或磨動（有聲音），可長達數小時，期間牙齒承受的力可能是白天的上百倍！

兒童磨牙大家可能見怪不怪，但若隨著成長夜磨牙依然沒有緩解，我們就必須要重視了，它的危害會隨著年齡逐漸顯現……

14歲~20歲

青少年階段夜間磨牙，可引起顳下頜關節（控制我們張嘴閉嘴的關節）和肌肉的勞損。

有些孩子在張大嘴的時候會出現“咔咔”的彈響，還有些孩子可能出現疼痛,從而“張不開嘴“。

20歲~35歲

? 牙齒楔狀缺損

到了20多歲的青年階段，常年磨牙對牙齒的磨損，可能會出現牙齒楔狀缺損，嚴重者接觸冷熱酸甜的食物時都會疼痛不適。

此時有人會去牙體科修補，雖解決了表面問題，但若磨牙這個深層原因不解決，修補的部分可能不久就會掉落。

? 關節疼痛

磨牙造成的顳下頜關節損害如今可能加重，導致內部結構紊亂，張嘴和咀嚼時關節或肌肉會疼痛彈響。

大家普遍對關節問題了解較少，忽視了夜間磨牙的問題，往往到了很嚴重需要手術了才引起重視。

35歲~50歲

此階段無論是關節問題還是牙齒問題積累的隱患都可能全面爆發。

? 頑固牙周病

有些頑固牙周病的病人，看不到明顯的牙菌斑、牙結石，但牙齒還是松動得厲害，難以治愈，此時可能要注意夜間磨牙的問題。

? 牙齒折斷

有些人的牙齒一直很好，卻開始出現一小塊一小塊崩掉的問題，檢查時發現其它牙面也有許多裂紋，這些與磨牙癥對牙齒的長期磨損也是密不可分的。

? 牙根崩裂

其次還有的患者因為磨牙的習慣，牙根已經承受不住力量而出現紅腫、崩裂，腫痛難忍，這時即便牙冠還完好也只有拔牙了。

50歲~60歲

? 臉變寬

長期夜間磨牙咬牙，骨骼肌肉都會變得粗大，使得一些中老年患者面部變形逐漸形成了一種“寬臉”。

? 耳鳴

關節病的問題也可能進而影響耳朵出現耳鳴。不少患者去耳鼻喉科就診無果，才轉診到口腔相關科室。

? 牙齒磨短、牙齦咬爛

還有一些患者牙已經被長期夜間磨牙給“磨短”了，或者牙齒牙齦都被自己“咬爛了”，極度影響生活質量。

有些人選擇去牙齒美容科做牙冠，但是因為磨牙問題沒解決，使用壽命變短，沒多久就得重新做牙冠。

1、找對科室

當磨牙患者出現了上述的一些癥狀或問題時，就診科室的選擇很容易出現誤區。

多數人會選擇去口腔科，但口腔科其實是一個大的范疇，現在學科分級很細，一般牙周、牙體科可能只是解決局部表面問題，對磨牙最根本的咬合問題辦法較少。

而正畸科看似與咬合相關，但治療目的上卻不一樣，讓牙變得整齊，不一定能解決所有咬合問題。

所以針對磨牙，合理的選擇是看牙齒和牙周問題的同時，去口腔修復科或是顳下頜關節病牙合學組。

小貼士：牙合學是以咬合的功能特點為中心，研究咬合的形態與功能及其相互關系、咬合的生理病理特征及其與相關組織結構之間相互關系的科學。

2、如何評估與治療

牙合學組有最專門評估咬合問題的檢查手段，計算機輔助咬合分析系統（T-scan）。

通過讓患者咬一個0.1mm的薄膜，通過咬合傳感器獲取患者咬合的相關數據，輔助醫生診斷咬合力異常大的分布點和早接觸點，指導后續的調整治療。

而評估后的治療，簡單來說有以下幾種：

? 軟硬牙合墊

牙合墊是根據患者的咬合數據量身制作的，用于患者睡眠時在睡覺時佩戴的治療工具，它可以隔離上下牙的直接接觸并重新分配力的分布，減輕磨牙帶來的傷害。

簡單來說分為軟硬兩種，軟牙合墊暫時沒有牙痛的兒童或青年患者比較舒適，屬于護理性的；硬牙合墊適合顳下頜關節病的治療更嚴重的成年或中老年磨牙患者。

? 咬合調整與重建

當磨牙導致的牙周問題比較嚴重時，可能需要咬合調整，通俗講就是通過對牙齒磨一磨、動一動把咬合調整到一個較平衡狀態。

這個過程是非常細微的，每調整1mm的1/20可能結果都會有很大的不同。

而如果出現上述牙齒磨短、牙齦被咬爛等嚴重情況，可能就需要更加復雜的咬合重建了，每一顆牙可能都需要重新“制作”和調整，完全重建患者的咬合。

總之，我們不能忽視夜磨牙癥這一種疾病，有磨牙習慣的人當出現一些口腔問題時，要思考一下這些問題是否可能與磨牙有關，并在就診的時候，科學合理地選擇科室，讓無論是“標”還是“本”都能夠得到妥善的解決。