幾年前有個鄰居經(jīng)常來量血壓，每次量的時候，收縮壓、舒張壓都高得可怕。我多次建議他去體檢、吃藥，他都不愿意去。一問原因，原來是聽別人講 高血壓要一輩子吃藥，受不了。后來，就沒有然后了。

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得了高血壓，要一輩子吃藥嗎？

可以說，如果得了（原發(fā)性）高血壓，幾乎就是要一輩子吃藥。

高血壓，分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。

繼發(fā)性高血壓有明確的病因，約占所有高血壓的 5%，只要及時明確診斷，就可以通過手術(shù)根治或改善。

但絕大多數(shù)高血壓，都是找不到明確病因的原發(fā)性高血壓。也就是說，血壓升高的原因尚不明確。

因此，對于原發(fā)性高血壓，目前無法根治，需要終生服用降壓藥。

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可是一輩子吃降壓藥，副作用不會很大嗎？

俗話說「是藥三分毒」，各類降壓藥也不例外，比如 鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起頭痛、水腫、心率增快、面部潮紅等不良反應(yīng)……

單純想想降壓藥潛在的副作用，確實讓人有點心驚膽顫兒的。

但拋開劑量和發(fā)生概率來談副作用，等于耍流氓。

1. 利尿劑類降壓藥（如氫氯噻嗪）的副作用常在使用劑量偏大時出現(xiàn)，但通常推薦小劑量使用；

2. 鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片）常見副作用的發(fā)生率通常低于 3%；

3. 普利類降壓藥引起刺激性干咳的概率約 10～20%，一般停藥后就可消失；

4. 沙坦類降壓藥的常見副作用通常比較輕微，多可自行恢復。

總而言之，降壓藥雖然有副作用，但發(fā)生概率較低，并不會發(fā)生在每個人身上。

即使遇到副作用比較明顯的情況，也可以找醫(yī)生調(diào)整藥物劑量或種類。要相信降壓藥物這么多，總有一款適合你。

更何況，科學、規(guī)律地服用降壓藥，收益將遠大于風險。

臨床證據(jù)表明，收縮壓下降 10～20 mmHg 或舒張壓下降 5～6 mmHg，3～5 年內(nèi)腦卒中、冠心病與心腦血管病死亡率事件分別減少 38%、16% 與 20%。

心力衰竭死亡率事件也減少 50% 以上，高危患者獲益更為明顯。

還要注意的是，不要輕易停藥

? 血壓降下來了，也不要停藥

很多人堅持吃了一段時間的降壓藥，覺得效果明顯，血壓降下來了，于是就把藥停了。

然而這種做法并不可取，血壓降下來代表藥起效了，但不能代表高血壓被治愈。

打個比方，裝滿水的桶漏了，我們要把桶補好，但不能因為水不漏了就撤下補丁。

事實也反復證明：多數(shù)患者停藥后，血壓在半年內(nèi)又會回復到原來的水平，而血壓來回波動會給身體帶來更多的危害。

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? 身體沒有不適，也不要停藥

還有很多人堅持吃了一段時間的降壓藥，覺得身體沒有不舒服，于是就把藥停了。

但高血壓是名副其實的「沉默的殺手」。 即使血壓升高，我們也可能沒有不適癥狀或癥狀很輕微。

這不代表高血壓對我們的身體沒有傷害，實際上，高血壓會緩慢、漸進、不易察覺地傷害我們的身體。

隨著血壓持續(xù)升高，心、腦、腎等重要臟器會受到愈加嚴重的損傷，最終功能衰竭。

總而言之，降壓藥一定不要吃吃停停，血壓來回波動會給身體帶來更多的危害。

最后復習一下

原發(fā)性高血壓， 通常終身吃藥；

副作用不用怕，可以調(diào)整改善；

血壓降下來了，身體沒有不適，

也一定別隨便停藥

合作專家 王士博

上海市長海醫(yī)院老年病科醫(yī)師

科學審核廖日房

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副主任藥師

參考文獻

[1] 葛均波, 徐永健. 內(nèi)科學（第8版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社: 北京, 2013.

策劃 Karen 責編 BruceLi

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