癌癥高發已經不是一個陌生的話題了，不計其數的人因癌癥失去生命，哪怕是名人也不能幸免。12月5日早晨，又一個名人的不幸消息傳來，北京首鋼隊員吉喆因肺癌去世，年僅33歲。
張主任一上節目就說： 癌癥年輕化是偽命題。 吉喆這么年輕因癌去世，我們確實很悲痛，但也讓我們知道兩件事：第一，癌癥離我們并不遠；第二，癌癥是突然被發現的，但不是突然發生的。
不是癌癥年輕化，而是重要癌癥的發病率就在你身邊，尤其是肺癌、乳腺癌、結直腸癌這三大高發癌癥。面對如此“可怕”的疾病，我們真的束手無策嗎？其實不然。
【本期專家】
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肺癌
早期發現，死亡率低至35%
據中國癌癥中心報告，肺癌的發病率和死亡率都排名第一，去年新發人數是70多萬，占全國全年所有新發腫瘤人數（290萬）的1/4。而且肺癌不是中老年人的專利，年輕人中也有發病，是 “癌品”最差的癌癥。
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肺單發結節，惡性風險高
一般來說，肺單發結節惡性風險較高。針對這種情況，如果沒有周圍胸膜、支氣管、血管侵犯，可通過微創手術治療，且治愈率高達95%。
2cm以下的肺癌倍增周期長，發展緩慢，但如果沒能及時發現并治療，晚期肺癌進展很快。專家表示，曾經見過病人一個月內出現“雪花肺”，即原來胸片上有一個癌腫，肺內有一點點轉移，但一個月以后復查，胸片上就像雪花一樣，都是轉移瘤。
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腫瘤標志物、胸片、CT，怎么選？
降低肺癌死亡率，最有效的手段就是早期發現。晚期肺癌的死亡率高達95%，但如果能夠早期發現并治療，死亡率可低至35%。
但腫瘤標志物、胸片、CT這幾種肺癌篩查手段，究竟應該怎么選？
腫瘤標志物
腫瘤標志物其實是腫瘤相關生物標記物，與腫瘤僅有相關性，敏感性過高，特異性不足，只能作為輔助參考。比如：影像學檢查發現8mm肺結節，同時腫瘤標志物CEA或CA125都比較高，就有參考意義了。
胸片
胸片普及性強、價格便宜，可以確診肺癌，但不能早期發現小的肺癌，而且 如果腫瘤 位置靠近縱膈或膈肌，即使長到兩三厘米，也會被掩蓋。
低劑量薄層螺旋CT
低劑量薄層螺旋CT就是一層層轉著圈掃描，再通過計算機對數據分析重組，還原整個胸腔結構，從而幫助醫生更好的判斷病情。
低劑量：其輻射量小于1.5毫西弗（輻射劑量單位），大概是普通CT的1/8，十分安全。
薄層：肺癌篩查需要了解 5mm以下的結節及結節周圍的特征，但普通CT斷層掃描的層間距是5mm以上，而 薄層CT的層間距是1.5mm以下。
下圖是一位早期肺癌患者幾次的低劑量螺旋CT片，其中高密度的白點是血管，低密度的黑影是肺組織，而介于白與黑之間的灰色就是肺癌。
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哪些人應該做低劑量螺旋CT？
首先，肺癌高危人群應該每年做一次低劑量螺旋CT檢查，包括：
①長期吸煙，吸煙指數（吸煙年數×每天吸煙支數）大于400；
②吸二手煙大于20年；
③長期工作在粉塵顆粒較多的環境；
④長期工作在密閉環境中；
⑤肺癌家族史。
其次，年齡大于50歲也屬于高發人群，應該每年做一次檢查。
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乳腺癌
早期發現，死亡率低至3%
乳腺癌是實打實的紅顏“殺手”，但如果能早期發現并治療，其死亡率可低至3%。
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乳房自檢：一看、二摸、三擠
亞洲女性偏瘦，乳房腫塊一兩厘米的時候就可能可以摸到，臨床上至少有1/4的乳腺癌患者是自己摸到腫塊去就診的。所以，乳房自檢很有必要。
一看
如果乳房鼓出大包或乳頭不對稱，可能預示乳腺癌；乳房皮膚有很多小坑（橘皮征），可能預示腫瘤阻塞了淋巴管。
二摸
用食指、中指、無名指的指腹依次全面按壓乳房的外上、外下、內下、內上四個象限，如果摸到腫塊，可能是乳腺癌。尤其外上象限是乳腺癌的“重災區”。
三擠
如果單側乳頭出現血色或咖啡色溢液，可能預示乳腺癌，而如果擠壓乳頭后出現乳白色溢液，通常與乳腺癌無關。
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超聲、鉬靶怎么選？
自查雖然很重要，但絕不能代替醫學檢查。目前，乳腺檢查的手段主要是超聲和鉬靶。
鉬靶是一種X線，原理與胸片類似，但照的是乳房，其輻射劑量是普通CT的十幾分之一，也很安全。它能夠發現T0期原位癌（早期導管內癌），表現為沙粒樣鈣化。
但由于乳房的結構是脂肪中穿插著很多腺體（即乳腺），而中國年輕女性乳房脂肪少，腺體致密，X光難以穿透。所以40歲以下女性做鉬靶的意義不大，只做超聲檢查即可，而40歲以上女性建議做超聲+鉬靶。
▲黑色部分為脂肪，白色部分為乳腺
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乳腺癌高危人群
如果存在以下幾種情況，屬于乳腺癌高危人群，年輕時就需要注意乳腺癌篩查。
①多個親人罹患乳腺癌；
②有親人過早罹患乳腺癌；
③有親人罹患特殊乳腺癌，如：男性乳癌、三陰乳癌。
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結直腸癌
早期發現，死亡率低至10%
2019年1月，中國癌癥中心報告顯示，每年中國新發結直腸癌人數為38.8萬，死亡人數為18.7萬。但如果能早期發現結直腸癌，其死亡率可低至10%。
專家有一位患有遺傳綜合征的患者：90年代末發生了子宮內膜癌，治愈后復查時提到自己大便性狀改變，專家為她安排了結腸鏡檢查后發現了結腸癌，做了手術。后來又三次查出癌前病變或結腸癌，但因為都是早期，現在仍然存活。
下圖就是患者某次癌前病變的檢查結果，圈起來的部分即癌前病變——進展期腺瘤，它在兩年內癌變的可能性大于50%，而90%甚至95%以上的結直腸癌都是由它發展而來。但此時切除，進行癌前阻斷，就能避免發展為癌癥。
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直腸癌高發，肛門指診別放棄
人體的小腸長5~6米，大腸1.5米，總長約7.5米。整個腸道中，左半結腸更易患癌，越靠近肛門的地方，結直腸癌的發病率越高。
因為直腸有儲存大便的功能，毒素都集中在這里，所以直腸癌發病率更高，占比70%左右。
直腸總共約15厘米，癌癥高發的地方就是下面10厘米左右，肛門指診時醫生可以觸及大部分直腸，對發現直腸癌很有幫助，建議體檢時不要放棄肛門指診。
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腸鏡檢查，及時發現結直腸癌
在某些發達國家，做過結直腸鏡的人比例大于65%，但在中國上海、天津抽查發現，做過結直腸鏡的人僅為4%。
腸鏡檢查是結直腸癌篩查的“金標準”，它能夠360°無死角地觀察結直腸情況，如果發現息肉等，可直接切除。再把息肉送病理活檢，如果是良性的，就等于預防了一次腸癌；如果是惡性的，則需再做一次手術。
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大便檢查，及時發現早早癌
大便檢測對結直腸癌篩查也有一定的幫助，但醫療機構和體檢中心的留便率只有20%。對此，現在有兩種新的檢查方式。
一種是自己在家檢測：將工具插入大便中，取5個點的大便，放入檢測儀器中（類似于早早孕檢測），如果顯示兩條線，提示便潛血陽性。
另一種是送檢驗機構：同樣用檢測工具取大便的5個點，放入包裝中，寄到相關的檢測單位，可以進行定量檢測。
這兩種檢測方法，大部分體檢機構都有，自己也可以在網上購買。但需要注意的是，這個方法不能替代腸鏡，腸鏡該做還是得做。
口臭的人，胃幾乎都不好，罪魁禍首很可能是嘴里有這種“致命”細菌……
以為是慢性咽炎，卻查出食管癌，兩者該如何區分？90%的食管癌不致命，但前提是……
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