在我們開始今天的話題之前，我們有一個真實的故事。

很久以前，有兩個人因為結(jié)腸癌而住院。一名45歲，另一名50歲。兩例均行手術(shù)治療，術(shù)后病理分期為3個階段，均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后來，他們都接受了化療。

——但這位年輕的病人在六個月后發(fā)展成多發(fā)性肝和腹部轉(zhuǎn)移瘤，最終在手術(shù)一年后死亡。另一方面，這位50歲的老人很好，腫瘤直到80歲才復(fù)發(fā)，當(dāng)時他死于其他疾病。

為什么兩個人患上同樣的癌癥，階段是一樣的，一個人只活一年，另一個人活30年？

他們兩人的腫瘤有點不同。這個病人死得早，雖然他也是結(jié)腸癌，但他是一種非常罕見的結(jié)腸癌，稱為結(jié)腸環(huán)細胞癌，屬于很高程度的惡性腫瘤，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。壽命長的病人，他的結(jié)腸癌是一種常見的腺癌，惡性程度不高，治療效果較好。

這就引出了我們今天的話題，在影響癌癥生存的因素、腫瘤分期和腫瘤類型中，哪個因素更為重要？這個問題需要基于不同類型的腫瘤，以便得出一個具體的結(jié)論，總的來說，腫瘤的病理分期是最重要的、最常見的腫瘤，結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和其他腫瘤對病理分期更為重要。然而，病理分型也很重要，在同一病理階段，病理分型有時可決定患者的預(yù)后。接下來，讓我們談?wù)劜±矸制诤头治龇謩e意味著什么。

什么是病理階段

病理階段是這樣的。目前，世界上常見的病理分類是TNM分類。手術(shù)結(jié)束后，病理醫(yī)生會做出病理報告，病理報告會詳細記錄腫瘤的分期。根據(jù)腫瘤的大小或浸潤深度，即T期；是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目和位置(n期)；是否存在遠處器官轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目(m期)。結(jié)合這三個因素，可以得到一個TNM分期，可將腫瘤分為1234個階段，第一個和第二個階段為腫瘤的早期階段，第三個和第四個階段為腫瘤的中晚期。

分期越早，意味著腫瘤只會局部發(fā)展，不會轉(zhuǎn)移到其他地方，因此治療效果越好，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性就越小。早期腫瘤，術(shù)后不需要做放療和化療，可以定期復(fù)習(xí)。在晚期，它意味著腫瘤不僅在局部生長，而且已經(jīng)擴散到其他地方，如淋巴結(jié)，或遠距離器官，如肝、肺、骨骼、大腦和其他系統(tǒng)。晚期癌癥，治療效果差，往往不能手術(shù)，只能依靠放化療、定向治療等手段。

什么是病理分類

病理分類是指腫瘤的生物學(xué)特性。病理醫(yī)生需要在顯微鏡下觀察癌細胞的特征。根據(jù)不同癌細胞的特點，可將其分為不同的病理類型。以甲狀腺癌為例，可分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡癌、髓系癌和未分化癌四種類型。前三種病理類型腫瘤進展較慢，預(yù)后較好。然而，未分化癌發(fā)展迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。常見肺癌還可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌、小細胞肺癌、易轉(zhuǎn)移、患者生存期短。

除病理類型和腫瘤分期外，腫瘤的分化程度、血管瘤栓、神經(jīng)侵襲、治療等因素也會影響患者的預(yù)后。如果其病理類型相同，則分期早晚決定預(yù)后。如果病理分期相同，一般情況下，病理分級越高，預(yù)后越差。這兩項指標(biāo)都需要加以研究，它們是不可或缺的。如果你想知道你的腫瘤的預(yù)后，你必須發(fā)送完整的病理報告，以便作出更準(zhǔn)確的判斷。