文 / 干玎竹 編 / 袁月

【搜狐健康】血常規可能是每個人都做過的檢查，尤其在冬季，發生發燒、咳嗽、腹瀉等情況，醫生都會建議先做一個血常規檢查，它可以為醫生判斷病情提供重要的線索。成人的血常規報告容易解讀，只要根據化驗單提供的標準值來判斷這張血常規是否正常，或會直接根據血常規上的箭頭提示來判斷。但是對于兒童來說，就不能簡單按照血常規參照參考值快來判斷了。

兒童有自己的生長發育特點，而且每個生長階段血常規的特點也是各不相同的。今天，搜狐健康記者采訪了北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科副主任劉建華，帶您解讀兒童血常規的“四大誤區”。

「白細胞高一定是細菌感染？」

很多家長誤認為白細胞高就一定是細菌感染，其實不然。劉建華指出，血常規白細胞受很多因素影響，比如劇烈運動、體力勞動、情緒緊張和哭鬧等均可以使白細胞增高，另外一些藥物比如激素、抗精神類藥物等也可使白細胞增高，所以一定要結合患兒臨床表現綜合分析。

判斷是否是細菌感染除了看白細胞總數外，還要結合白細胞分類。如果白細胞總數增高而分類中則是淋巴細胞比例增高，那就不一定是細菌感染，而極有可能是病毒或其他病原體感染，如百日咳等。

「血紅蛋白低一定是貧血？」

兒童每個發展階段有著自己的特點，兒童血紅蛋白低于成人標準值也不一定是貧血。劉建華表示，新生兒期血紅蛋白低于145g/L，1-4月齡嬰兒血紅蛋白低于90g/L、4-6月低于100g/L、6月—6歲低于110g/L、6-14歲低于120g/L我們才可診斷為貧血，而不是根據成人標準值一概而論。

「淋巴細胞比例增高一定是異常？」

4到6天的新生兒及4到6歲的兒童白細胞分類、淋巴細胞比例與中性細胞比例相等，均在50%左右，而在這兩個年齡階段之間兒童是以淋巴為主，約60%左右，到7歲后達成人水平，約20-40%，所以7歲之前淋巴細胞增高為生理性增高，并非異?，F象。

「嗜酸性粒細胞增多有意義嗎？」

很多家長看血常規可能最關注的是白細胞、紅細胞、血紅蛋白等，其實血常規可以反應很多問題，比如嗜酸性粒細胞增高多見于以下情況：變態反應性疾病如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過敏反應、蕁麻疹等；皮膚病如：濕疹、剝脫性皮炎等；寄生蟲病以及血液病等惡性腫瘤等。目前兒童變態反應性疾病發病率越來越高，血常規的嗜酸性細胞增高可以為診斷提供一定依據，所以不容忽視。

「如何正確讀懂兒童血常規？」

1. 白細胞數與分類：初生時白細胞總數為15×10*9-20×10*9/L，生后6-12小時達21×10*9/L -28×10*9/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L，嬰兒期白細胞數維持在10×10*9/L左右，8歲以后接近成人水平。白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30，隨著白細胞總數的下降，中性粒細胞比例也相應下降，生后4-6天時，兩者比例約相等，之后淋巴細胞約占0.60，中性粒細胞約0.35，至4-6歲時兩者又相等，7歲后白細胞分類與成人相似。

2.紅細胞數和血紅蛋白總量：出生時紅細胞數約5×10*12-7.0×10*12/L，血紅蛋白量約150-220g/L，生后6-12小時時因進食較少和不顯性失水，紅細胞和血紅蛋白量往往比出生時高些。至2-3個月時紅細胞數降至3×10*12/L,血紅蛋白降至110g/L,出現輕度貧血，稱之“生理性貧血”，3個月以后，紅細胞和血紅蛋白量又繼續增加。

3.血小板數：血小板數與成人相似，約為100×10*9-300×10*9/L。