60多歲的冠心病患者李大爺一直規(guī)律服用阿司匹林，但最近在網(wǎng)絡(luò)上聽(tīng)說(shuō)阿司匹林會(huì)導(dǎo)致胃出血，于是不聽(tīng)家人勸阻，擅自停了藥。沒(méi)到一年，李大爺就因?yàn)橥话l(fā)『心?！欢∵M(jìn)了醫(yī)院，險(xiǎn)些丟掉性命。
阿司匹林大家一定不陌生，很多人把它奉為『神藥』，有些人卻認(rèn)為阿司匹林副作用太大，拒絕長(zhǎng)期使用。
那么我們到底該如何看待它？哪些人必須要吃它？這還要從阿司匹林具體的作用講起。
阿司匹林的作用
1897年德國(guó)化學(xué)家霍夫曼在水楊酸的基礎(chǔ)上合成了乙酰水楊酸——也就是今天的阿司匹林，成為第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的非甾體類抗炎藥。但后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，它的作用遠(yuǎn)不僅于此……
1、阿司匹林是一種『退燒藥』
很多人『感冒發(fā)燒』難受的時(shí)候，會(huì)使用比如『阿司匹林泡騰片』來(lái)讓自己舒服些。
這里阿司匹林主要起到的就是『退熱』的作用。
2、阿司匹林是一種『抗炎止痛藥』
作為『非甾體抗炎藥』，抗炎止痛也是阿司匹林最原始的作用之一。
它可以用于暫時(shí)緩解如『頭痛』、『牙痛』、『關(guān)節(jié)痛』、『風(fēng)濕病』等輕中度疼痛。
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3、阿司匹林可以治療『心腦血管病』
心腦血管病患者的血管壁上一般長(zhǎng)有『斑塊』，當(dāng)斑塊脫落或破裂，血小板就會(huì)聚集，本是為了止血，卻好心幫了倒忙，聚集的血小板和其他物質(zhì)形成了血栓，反而把血管堵死了，也就發(fā)生了『心?！?、『中風(fēng)』這樣的危重事件。
阿司匹林可以抑制血小板。所以患者服用阿司匹林可以預(yù)防『心?！?、『中風(fēng)』等危重事件的發(fā)生。
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4、阿司匹林可以『防癌』
研究顯示，低劑量地使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，在一定程度上可以降低某些癌癥（結(jié)直腸癌為主）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或者延緩癌癥的發(fā)展進(jìn)程。
但這種抗癌效果對(duì)50歲以上的高危人群才可能有意義，而且需要服用至少5年才會(huì)明顯，所以一定聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。
5、潛在的療效
有部分研究顯示，阿司匹林對(duì)阿爾茨海默病、老年白內(nèi)障、部分不孕癥等疾病的治療也有一些益處，但并沒(méi)有到達(dá)廣泛『推薦』的地步，需醫(yī)生指導(dǎo)。
阿司匹林的作用十分廣泛，但它的副作用也不少，這也是人們對(duì)它又愛(ài)又恨的原因……
阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)
1、消化道損傷
阿司匹林會(huì)刺激胃腸道，出現(xiàn)惡心嘔吐、胃痛、消化不良，嚴(yán)重可造成消化性潰瘍、甚至發(fā)生出血或穿孔。
2、增加出血風(fēng)險(xiǎn)
阿司匹林有抑制血小板的作用。所以服用阿司匹林，會(huì)削弱血小板原本的『止血』作用，從而增加皮下、牙齦、消化道等出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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3、過(guò)敏反應(yīng)
易過(guò)敏體質(zhì)的患者服用阿司匹林可能引起皮疹、咽喉腫脹、或哮喘發(fā)作等過(guò)敏反應(yīng)。
4、蓄積中毒
服用過(guò)量，患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退等癥狀
5、兒童使用風(fēng)險(xiǎn)
16 歲以下兒童使用阿司匹林有導(dǎo)致瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，所以16 歲以下兒童應(yīng)慎用。
6、孕婦使用風(fēng)險(xiǎn)
在懷孕３個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，胎兒有發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，用前需咨詢醫(yī)生，且分娩前２~３周應(yīng)禁用。
溫馨提示：
① 阿司匹林的副作用在醫(yī)生的評(píng)估與指導(dǎo)下，是可以管控的。
② 低劑量（心血管病預(yù)防）對(duì)COX-I的選擇性抑制作用較強(qiáng)，因此長(zhǎng)期服用，主要的不良反應(yīng)就是胃腸道損傷，尤其是胃腸道出血
哪些人推薦長(zhǎng)期吃阿司匹林？
幾年前曾有報(bào)道，說(shuō)阿司匹林導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)很大，在外國(guó)已經(jīng)『禁用』，其實(shí)是非專業(yè)媒體夸大事實(shí)的假消息。
事實(shí)是，經(jīng)研究，現(xiàn)在阿司匹林已經(jīng)不作為大部分人群心腦血管病『一級(jí)預(yù)防』的推薦藥物，但仍然是『二級(jí)預(yù)防』的推薦藥物。
（＊一級(jí)預(yù)防：沒(méi)病的人預(yù)防疾病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防：有病的人預(yù)防疾病變重，降低死亡率）
所以對(duì)于心腦血管病，以下兩種人推薦長(zhǎng)期吃阿司匹林：
1、未診斷心腦血管疾病，但有多項(xiàng)高危因素，如50~70歲、抽煙、『三高』、肥胖，或已有動(dòng)脈硬化『蛛絲馬跡』的人，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，可以吃阿司匹林預(yù)防疾病的發(fā)生。
2、已經(jīng)確診了心腦血管疾病的人，為可防止它進(jìn)一步發(fā)展為『心?！?、『中風(fēng)』等致命事件，只要沒(méi)有禁忌癥，必須吃阿司匹林預(yù)防。
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文章開(kāi)篇案例里的李大爺就屬于『二級(jí)預(yù)防』人群，所以對(duì)他來(lái)說(shuō)，吃阿司匹林的『利』要遠(yuǎn)大于『弊』，擅自停用，后果可想而知。
要不要吃阿司匹林是一件『權(quán)衡利弊』的事。要經(jīng)過(guò)評(píng)估，一定不要擅作主張！
阿司匹林的使用注意
1、注意劑型
阿司匹林藥物的劑型也有不少，不同的劑型分別有如下的注意事項(xiàng)：
① 普通平片：建議餐后服用避免胃腸刺激，心梗發(fā)作時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚼服有一定作用。
② 分散片：可溶于水，待藥片分解后服用溶液，不影響藥效。
③ 泡騰片：用100~150ml飲用水沖泡藥片，藥物溶解完全后搖勻服下。
④ 腸溶片：長(zhǎng)期服用最常見(jiàn)的劑型。除非有特殊要求，否則建議整片吞服，不要掰開(kāi)或咬碎，適合餐前服用。
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2、其他使用注意
① 與其他藥（包括中藥）聯(lián)用，一定要有醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)。
② 用藥期間盡量避免飲酒或含酒精的飲料。
③ 血壓陡然增高時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎服用以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
④需要手術(shù)時(shí)，應(yīng)至少停用阿司匹林7天，具體由醫(yī)生評(píng)估后判斷。
總之，阿司匹林究竟是『神藥』還是『毒藥』，關(guān)鍵要看對(duì)患者『適不適合』。作為患者，我們不能單獨(dú)片面地看『療效』或『副作用』，而是要信任醫(yī)生或藥師專業(yè)的評(píng)估和建議。
目前全市有很多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了專門的藥學(xué)門診，患者可以面對(duì)藥師直接咨詢。
宣武醫(yī)院藥學(xué)門診時(shí)間：周三上午
審稿專家：張?zhí)m 宣武醫(yī)院 癡呆及心腦血管病藥學(xué)門診 總藥師
編輯：醫(yī)拉罐、醫(yī)梨沙白
