一個普通的周末，和往常一樣，我們忙碌于門診診室，努力給那些有難言之隱又面色憂慮的患者最好的解釋和最合適的治療方案。

上午九點多，一位五十多歲的外來務工男子，他愛人手里拽著滿是褶子的自費病歷本，兩個人安靜地走來，簡單交流之后，就是菊部有點分泌物，已經有十幾天了，沒有特別的疼痛及其他的不適感。我戴上手套去尋找引起患者不適感的來源，當指診眼仔細輕柔探查，準備回位時，“糟了，隔著手套食指被針尖樣銳器扎疼了”，而患者平靜如初，沒有吱聲，“菊花里有銳器樣異物，居然這么能忍，金剛菊一枚？”，閱菊無數，今天反被扎，瞬間蹊蹺，菊部地區處于“高壓地帶”，指診并不配合，一次不能斷定，再扎一次又何妨，二度試探，這顆金菊容不得銳器，一秒都難受。捋順患者所有信息：高位肛瘺，肛內異物；伴冠心病，腦梗塞等基礎病，長期服用阿司匹林腸溶片，丙戊酸納，患者目前的出凝血情況不得而知，綜合患者的病情和經濟狀況，拉到手術室腰麻下取出異物對患者來說并不是最佳選擇，也壞了我們“解決問題、節約費用”的規矩，高位肛瘺可以擇日解決，當下立馬局麻下“探花取針”。

在征得患者同意后，我們開始了手術前的準備，寒暄溫暖間隙，問這位神秘的“菊友”，師傅：“您最近都吃了些啥？”師傅回想了半天：“我這個地方隱隱痛差不多有十天，好像吃過魚”， 他一副天真無憂的表情告訴我和我的同事，我們不能指望從他嘴里得知異物的種類了。

菊部異物我們每年遇到很多次，熟能生巧的我們有時只需要幾分鐘內就能取出來。而今天的不速之客，已經在他的菊部作威作福了十余日，一看就是有些來頭，它是絕對不會束手就擒的。妥妥局麻后放松括約肌，充分擴開菊花的大門，可我們仍然看不到它。心里一陣打鼓，用手指仔細探查后發現這個壞小子已經深深刺入到周圍組織里面，只留下個“尖尖的小荷”，還有兩個貼身侍衛（內痔）擋住了視野，看起來和它好好交流，讓它舉手投降已經變成了奢望。我們只好搬出一整套剿匪的器械：肛門鏡、擴肛器、組織鉗、剪刀、血管鉗，菊花科十八般兵器齊上陣。經過數輪對戰，幾次勸降，半個多小時的努力，滿頭大汗的我們終于在對直腸周圍組織損傷最小的前提下，一舉擒獲了肇事的“元兇”。原來是一枚已經斷了頭的棗核。原來就是這個不安分的小東西破壞了菊花的結構，引起了感染。難道它是打算在這個角落里落地生根，長成參天大樹嗎。想想就很可怕，還好有我們看守菊花園的醫師在護衛患者的平安。

其實今年三月，我們已經遇到過同樣的病例了。那也是一位中年男子，在吃一碗愛心銀耳紅棗湯時，囫圇吞了棗。那枚棗核在刺入三小時后即被我們取出，可是即便處理已經十分及時，患者受損傷的菊花在三天后還是造成了膿腫的發生，所幸經再次手術后已經痊愈。

肛內異物是肛腸良性疾病的急癥之一，臨床表現為局部疼痛劇烈，坐臥不安，多由進食過快，吞入不可消化的物體，如果核、棗核、魚骨、雞骨、甲魚骨、竹簽、瓜子殼等，由于異物銳利，排便時可嵌入直腸壁或括約肌上，引起突發肛門部劇烈疼痛。異物如不及時取出，可導致局部持續疼痛，肛周感染、菊部出血。嚴重者可導致直腸穿孔，甚至影響生命安全。

如遇肛門突然疼痛，因留意肛內異物可能，比較表淺者可行局麻下異物取出，如異物嵌入時間較長，位置較深，則因行住院手術治療。

難言之隱必善待之，飲食宜細嚼慢咽。善待菊花，切勿囫圇吞棗及其他一切尖銳物體。