低血糖4種你不知道的面具

低血糖的面具一：好好的怎么突然"瘋了"

今年63歲的糖友老王，糖尿病15年，最近胃口比較差，所以經常不吃飯，可是降糖藥卻沒減少。這天晚飯后依然和往常一樣跟幾個朋友在小區打太極拳，練習的正在投入時，突然老王一改常態，開始手舞足蹈，嘴里還大喊大叫，旁人也不知道他在說些什么，拳友們都有點懵了，可是沒多久大家發現不對頭，老王的眼神直愣愣的、表情呆板、橫沖直撞，感覺完全不知道自己在做什么，趕快打電話送醫院，化驗血糖1.4mmol/L(3.9mmol/L以下就是低血糖了)，快速靜脈注射了葡萄糖后，他才猛然之間醒了過來，提起剛才發生的事情，他自己完全不知道。

糖尿病治療不當的低血糖會有很多奇怪的表現

低血糖的面具二：看起來睡得很香很沉

有8年糖尿病病史的趙女士，最近經常加班，這天回家比較晚，覺得很累很困，就想睡覺，給老公說先睡一會兒，然后倒頭就睡，睡得很"熟"。老公發現她渾身是冷汗感覺不太對，叫她叫不醒，發現情況不妙，趕快送到醫院，化驗血糖1.3mmol/L，靜脈里推了葡萄糖溶液，趙女士才醒過來。好在家人發現的及時，要不然確實還是挺危險的。經過詢問得知，趙女士在單位吃了降糖藥本來是想吃快餐的，但是因為工作一忙起來居然忘記了。

低血糖的面具三：好像是中風偏癱

68歲的顧阿姨也是控制糖尿病的老把式，這幾天血糖高到9mmol/L了，有點著急，于是自作主張增加了降糖藥物的劑量。以前總是家里第一個起床的顧阿姨，今早卻還躺在床上，兒子一看老人有點犯迷糊，而且半邊身體不能動了，趕緊把老媽送往醫院，有經驗的急診科醫生雖然懷疑是中風，但還是先詢問了病史、查了個血糖：只有1.7mmol/L，補充了葡萄糖后，顧阿姨蘇醒過來，身體也能動了，原來低血糖也會引起"偏癱"的。

低血糖的面具四：讓你以為你是"高血糖"

王先生最近開始使用胰島素控制糖尿病，醫生告訴他可以根據血糖的高低適當調整胰島素的劑量。王先生幾次測得空腹血糖都高，大概能到10-11mmol/L，就不斷增加胰島素劑量，可是增加了胰島素以后，空腹血糖反而越來越高了，于是問醫生，醫生了解了情況，讓王先生回憶一下最近半夜有沒有什么不舒服的感覺，他說有時半夜感覺挺餓的，但是為把血糖控制好，也就堅持沒吃東西，醫生讓他半夜餓得時候測下凌晨2點左右的血糖。半夜王先生一測血糖發現只有2.3mmol/L。原來半夜的低血糖會導致第二天早晨的高血糖，這種現象叫做"蘇木杰現象"，是因為夜間低血糖后我們自己不知道，身體會分泌升高血糖的激素來緊急應對低血糖，所以造成了"高血糖"的假象。

在醫生指導下王先生減少了將近一半的睡前胰島素量，夜間不"餓"了，早晨的高血糖也降下來了。

低血糖雖變化多端，但發生原因大都是生活規律和用藥的突然改變

在糖友的印象里低血糖就是心慌、手抖、出冷汗，實際上低血糖的表現多種多樣，這就使得糖友辨認起來有了難度。我們分析一下4個病友低血糖發生的前前后后，其實從中還是能找到低血糖發生的"源頭"的：首先他們都是有因可尋，如飯吃少了、工作累了、藥量加了，其次就是他們表現的都和以往大不相同、一改常態，如性格變了、不起床了、血糖不降了等等，所以仔細一點，認出低血糖的真面目也不是很難。

頭昏出虛汗心慌是低血糖的常見表現

當你的糖友親人發生異常表現時，請第一時間給她/他測血糖

生活中的低血糖很多時候來得突然，不容我們考慮那么多，這也沒有關系，只要糖友自己感覺和平常不一樣，或是家人朋友發現糖尿病人性格改變、一反常態，就立即測血糖并即刻補充食物，比如果汁、糖果、餅干等，即使沒有條件測血糖，也盡量給先吃上點糖果或者餅干，糖水，然后去醫院，告訴醫生你的糖尿病病史，剩下的工作就可以交給醫生做了。

預防低血糖，要做到三點

1、 生活規律，不要隨意的就吃了降糖藥而不吃飯，不要猛然加大運動量等；

2、 身邊要有血糖儀，這樣如果有不舒服，第一時間就可以監測了；

3、 家里常備葡萄糖片、果汁、餅干、糖果等，以備不適之需。高強度運動之前之后，可以適當補充餅干和糖果。

糖尿病人家里常備糖果

我們對待低血糖的態度是："寧可錯殺一千，也不放過一個"，所以第一時間監測血糖非常重要。最后還要提醒糖友的是，如果懷疑自己是低血糖去醫院時要有人陪著，以免在去醫院的路上發生昏迷。

廈門弘愛醫院，田建卿 醫學博士 副主任醫師 著有《不該只有醫生知道：必須說的糖尿病》《內分泌那些事兒》 出診時間：廈門弘愛醫院 周一、周三上午，門診2樓內分泌門診，周四上午門診三樓妊娠內分泌門診