一、躺著休息，你會(huì)嗎？
正確的“躺姿”：在手術(shù)的腿下面墊個(gè)枕頭，從膝蓋正后方（腘窩處）再向大腿方向延伸10厘米（圖中紅色豎線標(biāo)記）處開(kāi)始，一直墊到腳跟，而且要逐漸升高，呈斜坡?tīng)顗|起來(lái)，使受傷的腿抬高。
這樣既可防止傷腿的膝蓋后方懸空不舒服，同時(shí)也能防止長(zhǎng)期將墊子放在膝蓋后方，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能伸直的情況。除此之外，這樣躺又能促進(jìn)傷腿腳的血液循環(huán)，減輕手術(shù)后腿腳的腫脹情況，使患者比較舒服。
術(shù)后仰臥位（下肢墊起-左側(cè)患腿）
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這種“躺姿”，適合大部分下肢骨頭和關(guān)節(jié)做了手術(shù)后的患者使用，比如髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、股骨（大腿）及脛腓骨（小腿）骨折術(shù)后、膝及踝關(guān)節(jié)周圍骨骨折與韌帶損傷術(shù)后等。一般要求患者臥床期間盡量這樣躺著，如果感覺(jué)累了可以2~3小時(shí)后將枕頭或墊子撤掉，將傷腿直接放在床上，兩種姿勢(shì)每2~3小時(shí)交替進(jìn)行。手術(shù)后躺著的姿勢(shì)對(duì)了，會(huì)讓患者很舒服，并能預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（下肢靜脈血栓），為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。
二、手術(shù)后這樣鍛煉讓你早日走起來(lái)！
術(shù)后鍛煉，主要是在床上進(jìn)行股四頭肌（大腿前面的肌肉）、腘繩肌（大腿后面的肌肉）、臀肌（屁股上的肌肉）等長(zhǎng)收縮（關(guān)節(jié)不產(chǎn)生動(dòng)作，讓肌肉緊繃起來(lái)）練習(xí)以及“踝泵”訓(xùn)練為主（你可能看不大明白，下面圖文并茂的來(lái)解釋一下）。
股四頭肌等長(zhǎng)收縮
腘繩肌等長(zhǎng)收縮
臀肌等長(zhǎng)收縮
注：以上圖中黃黑箭頭代表用力或腿移動(dòng)趨勢(shì)的方向，紅黃標(biāo)記代表收縮的是哪兒的肌肉。
以上動(dòng)作，同樣適用于大部分下肢骨頭和關(guān)節(jié)做了手術(shù)后的患者使用，如髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、股骨及脛腓骨骨折術(shù)后、膝及踝關(guān)節(jié)周圍骨與韌帶損傷術(shù)后等。手術(shù)結(jié)束以后，麻醉勁兒過(guò)去了，身體沒(méi)有其他不舒服的話就可以開(kāi)始練習(xí)了，每隔1~2個(gè)小時(shí)就要活動(dòng)一下，能夠很大程度地動(dòng)員并激活因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的肌肉收縮抑制（肌衛(wèi)）的現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)延緩因手術(shù)刺激及術(shù)后腿不能動(dòng)引發(fā)的肌肉萎縮的進(jìn)程，為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。注意：以上動(dòng)作可交替在沒(méi)受傷的腿進(jìn)行，同時(shí)也不要忽視兩只胳膊的肌肉力量練習(xí)。
踝泵訓(xùn)練：可結(jié)合躺著的姿勢(shì)，在床上依次連貫地做向上勾腳面→向下繃腳面→轉(zhuǎn)動(dòng)腳腕三個(gè)動(dòng)作（下圖），依次完成為一次訓(xùn)練，20~30次/ 小時(shí)。要求雙腿同時(shí)、緩慢、全范圍進(jìn)行。
踝泵訓(xùn)練
踝泵訓(xùn)練適用大部分下肢骨頭和關(guān)節(jié)做了手術(shù)的患者使用，如髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、股骨及脛腓骨骨折術(shù)后、膝關(guān)節(jié)周圍骨與韌帶損傷術(shù)后等，但踝關(guān)節(jié)（也就是腳腕）周圍的骨頭與韌帶損傷后，早期先不做這個(gè)訓(xùn)練，等骨頭與韌帶發(fā)生一定愈合后再遵醫(yī)囑進(jìn)行。術(shù)后進(jìn)行踝泵訓(xùn)練并結(jié)合正確的“躺姿”可有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。注意圖中黃黑箭頭代表踝關(guān)節(jié)活動(dòng)方向。
部分圖片來(lái)源于《骨與關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練圖解》及網(wǎng)絡(luò)
作者：邢劍 北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 主管技師 運(yùn)動(dòng)物理治療師（康復(fù)治療師）
