精神病是一組常見病、多發病，是具有高致殘、高危害、高負擔的難治之癥。因該病的病因不明、癥狀多樣，且治療困難，而且病人缺乏“自知力”不承認自己有病，拒絕就醫、服藥，這樣讓監護人格外難以管理。因病人得不到及時的治療,多數重癥病人被常年封閉在精神專科醫院治療。對于重癥精神病人而言，幻覺、妄想、暴力等異常的癥狀是支配患者“肇事肇禍”的主要原因，一個家庭若有一名精神病人，整個家庭就如同陷入災難當中。

精神疾病在治療上以藥物治療為首選方案，但部分病人服藥時斷時續、病情反復;少部分人因缺乏自知力，不承認自己有病、拒絕服藥;嚴重者，需要強制住院，強制服藥;常年服藥的患者，因藥物的副作用陸續出現了肥胖，肝腎功能異常、錐體外系反應，如震顫、呆板、靜坐不能等癥狀;進入衰退期的患者，服藥效果降低，癥狀變得復雜且難以控制。精神病病史越長，其“服藥效果越差，且藥物副作用越大”，但“停藥病情又復發”，藥物治療的兩難窘境，讓監護人或家屬不知所措，亟待尋找新的治療策略。

隨著神經生物學、神經解剖學、神經電生理學的進步，神經調控手術在“難治性精神疾病”治療中獲得了廣泛的應用。以微創、精準、安全等特點，讓難治性精神疾病的治療變得簡單易行。該技術的核心以現代精神外科理論為基礎，調控大腦邊緣系統中的核團遞質功能。術前，通過先進的精準手術導航系統、機器人輔助系統，進行CT/MRI/DTI掃描并得出3D數據，再根據患者的核心癥狀選擇手術靶點并獲取三維坐標，由計算機算出最佳手術路徑，術中將2毫米直徑的微細電極通過小切口進入腦內的神經環路的特定靶點上，使接觸部位的神經細胞發生“物理-生化”反應，即調控了其神經遞質傳導，從而有效控制患者異常的精神癥狀。術后如脾氣暴躁的病人立刻變得溫和、有禮;原來敵視家人、沒有親情感的病人，術后立即變得對家人親切、友好;甚至頑固的幻覺、妄想也可立即消失;以前對外界事物不聞不問的，以前掌握的技能，術后又會恢復興趣、重拾以往愛好。

CT/MRI/DTI掃描多圖融合建立3D數據計算靶點位置及規劃手術路徑

同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科采用機器人輔助系統進行精神疾病精準微創手術

手術靶點也經過了幾十年的探索和總結，并且不在腦的智能區、運動區和語言區域，所以手術不會出現后遺癥等問題。經臨床大量實踐證實，手術是藥物治療的重要補充手段，也是臨床治愈手段之一。但術前必須嚴格進行適應癥及禁忌癥的評估。(本號的醫學科普文章由同濟大學附屬東方醫院功能神經科醫編小組發布，禁止抄襲)

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醫院科室：同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科

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