高女士年近40，有個令人羨慕的三口之家。然而最近高女士卻有了“心事”，原來二胎政策開放，周圍的同事朋友陸陸續續開始“報喜”，這讓高女士也不免心動了，但是考慮到自己的年齡，又有些打退堂鼓。

“生”或“不生”，“怎么生”一系列問題成了高女士的心??！帶著復雜而糾結的心情她來到了瑞金醫院生殖中心咨詢。

很多“高齡”夫婦都曾做過節育手術（輸卵管或者輸精管結扎術），行復通術失敗，必須采用試管嬰兒等手段進行助孕；另外，據統計，孕產婦年齡超過35歲以后，隨著年齡增長，無論是圍產期合并癥還是胎兒的出生缺陷率都會明顯增高，很多家庭的二胎計劃被迫擱淺。那么，高齡媽媽到底能不能圓“二胎夢”呢？又有哪些問題需要審慎考慮呢？今天，我們就來討論討論。

高齡女性

備孕要做好身心準備

年齡超過45歲的女性已經進入圍絕經期，這時卵巢功能已經嚴重下降，助孕成功率較低。雖然我院生殖中心也有高齡婦女助孕成功的案例，但與年輕婦女相比明顯降低。如果有迫切生育要求的高齡媽媽已經做好了這樣的心里準備，一定要進行孕前健康評估，主要包括性激素水平（月經第三天）、抗苗勒氏管激素測定、B超（子宮和卵巢情況），指標許可后再進行備孕。

子宮手術病史者

要仔細檢查子宮情況

有剖宮產或子宮手術史的女性可能會出現子宮瘢痕缺損，子宮壁薄弱等情況，這部分女性在備孕前一定要做子宮情況評估檢查，看是否適合懷孕。如果不做檢查，貿然備孕，可能在孕中晚期出現子宮破裂等危險，甚至危及生命。

合并慢性病者

備孕需謹慎

在二胎門診，經常碰到患有高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能不全的患者也想要生育二胎，她們反復強調在第一次懷孕時也有這些問題但依然順利生產了，那么，這是否意味著二胎也和之前一樣呢？

雖然合并的這些疾病并不是特別嚴重，但對于孕產婦和胎兒來說，風險概率會明顯增加。由于這些疾病都是慢性病，理論上治愈的可能性非常小，還會進一步加重，再綜合年齡因素，再次懷孕后面臨的風險會加倍增高。

患有這些疾病的婦女我們一般不建議再次生育，如果確實有迫切要求，也一定要在心內科和內分泌科等專科做全面評估后謹慎備孕。

有反復流產史，

或染色體異常者

不建議生育

在早期備孕階段就存在反復流產病史者，或檢查發現父母雙方任意一方存在染色體異常的夫婦不建議生育二胎。雖然染色體異常也可能生育正常的孩子，但早期流產的概率很高，如果再合并高齡等因素，風險會更大。

幸運的是，高女士在瑞金醫院“二胎備孕”門診評估了風險，同時進行了全面細致的檢查，除了卵巢功能略有下降外，其他指標都顯示正常，經過三個月的卵泡監測，現在的她已經成功懷上了“二寶”。

“二胎政策來了”，到底能不能生？在家庭需求的基礎上，高齡媽媽自己的身體狀況是特別需要重視的問題。在此，提醒大家，渴望“二胎”的高齡媽媽切不可麻痹大意、貿然備孕，一定要在醫院生殖中心進行全面的檢查和評估，做好身心的雙重準備才有希望迎接健康的家庭新成員。

撰 文 | 生殖醫學中心 陳騫

編 輯 | 周邦彥