《歐洲心臟雜志》研究顯示：

降壓藥在睡前吃效果更好

保健時報記者 董超

高血壓是心腦血管重要的基礎性疾病。目前，我國高血壓患者達2.7億，患病率的不斷升高給國人健康帶來了極大危害。

由于高血壓是一種終身性疾病，因此需要日常服用降壓藥來控制病情，否則血壓居高不下將帶來多器官損害，產生多種并發癥。如何保證降壓藥合理使用發揮最佳效果？除了選擇正確的降壓藥外，在服用時間上也有講究。近日，《歐洲心臟雜志》一項入選2萬人隨訪6年多的隨機對照研究稱，降壓藥或許最好在睡前吃。

睡前吃降壓藥能降低45%心血管事件

研究人員在2008年至2018年招募超過1.9萬名高血壓患者，確保他們白天活動、夜間睡覺，生物鐘沒有紊亂。研究人員把這些患者隨機分為兩組，一組每天早晨起床后服降壓藥，另一組就寢前服藥。平均6.3年隨訪期間，研究對象每年至少接受一次48小時動態血壓監測。

研究發現，與清晨服藥者相比，睡前吃藥可降低45%的心血管事件，包括心血管死亡、心梗、冠脈血運重建、心衰或腦卒中等。

進一步分析可見，睡前服藥還可降低56%的心血管死亡風險、36%的心梗風險、40%的冠脈血運重建風險、42%的心衰風險和49%的腦卒中風險。

睡眠收縮壓是心血管病風險獨立指標

一般認為，多數病人白天的血壓平均值比夜間的高，血壓高峰多數在下午，因此建議服藥時間在早上。還有人認為，由于一般人的夜間血壓較低，為了防止夜間血壓過低，降壓藥一律不宜在晚上服用。

“當前有關高血壓指南沒推薦服藥時間。由于清晨高血壓的危害，很多醫生建議清晨服藥。但系列研究顯示，睡眠收縮壓是心血管病風險最顯著和獨立的指標。”研究者指出。

研究者還表示，他們的研究結果表明，睡前服降壓藥，血壓會得到更好的控制，最重要的是心血管病和心血管死亡的風險大大降低了。

此前一項納入2000名高血壓患者的研究顯示，與清晨服藥者相比，睡前服藥患者的平均收縮壓和舒張壓水平均明顯降低，動態血壓也控制得更好。而且還發現，睡前服用降壓藥者患糖尿病的風險降低約60%。

根據血壓變化曲線服藥更精準

那么，怎樣吃降壓藥最好呢？保健時報專家咨詢委員會委員、中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛介紹，目前提倡吃長效降壓藥物，即一天服用一次降壓藥。因為長效藥物降壓效果可以維持24小時，長效制劑一般在早晨頓服。

但理想的吃藥時間應個體化，最好能根據24小時血壓曲線來決定給藥時間。尤其是血壓控制不理想的患者，應做24小時動態血壓監測，由醫生據此調整服用時間。

楊進剛說，正常人一天中血壓是有波動的。夜間低一些，白天高一些，就像一個勺子，我們稱之為“勺型”血壓。但有些人，夜間反而血壓高，我們稱之為“反勺型”血壓。腎功能不全和糖尿病的人容易出現“反勺型”血壓。有這種血壓的人，晚上吃降壓藥較好。另外，清晨血壓高的患者，也可在晚上睡前服藥，以控制晨峰血壓。

編輯 || 董超 李娜

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