說起四聯療法你肯定不陌生，但是具體怎么組合怎么使用，暈了吧？

在消化性潰瘍等疾病的治療中，常常會用到幾種藥物的聯用方案，如鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的治療方案，就是現在最受推崇的四聯療法。但是，這四聯療法應該怎樣組合、藥物具體應該怎樣使用，下面我說的，你不一定知道。

一、四聯療法

1、在四聯療法中，中華醫學會消化病學分會推薦的抗菌藥物組成方案有如下四種：

①阿莫西林+克拉霉素

②阿莫西林+左氧氟沙星

③阿莫西林+呋喃唑酮

④四環素+甲硝唑或呋喃唑酮

這4種方案均對幽門螺旋桿菌有較高的根除率，雖然甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星為治療失敗后易產生耐藥的藥物，但在任何一種方案治療失敗后，都可選擇其他一種方案來治療。

其中，方案①的不良反應發生率低；方案②的不良反應發生率取決于左氧氟沙星品種的具體選擇；方案③和④療效穩定，價格低廉，但潛在的不良反應發生率要比前兩種稍高一些。

四聯方案的療程推薦為10日或14日。藥物的劑量和用法如下表：

2、如果患者為青霉素過敏者，中華醫學會消化病學分會推薦的抗菌藥物的組成方案為：

①克拉霉素+左氧氟沙星

②克拉霉素+呋喃唑酮

③四環素+甲硝唑或呋喃唑酮

④克拉霉素+甲硝唑

藥物劑量和用法仍參照上表。

3、PPI可抑制胃酸分泌，提高胃內的pH值，但聯用的鉍劑則需要在胃酸的作用下才能發揮較好作用，因此，聯用時不可同時服用，正確的聯用方式為：服用鉍劑的30分鐘前或60分鐘后再來服用PPI。

4、為避免耐藥，在 實行根除幽門螺桿菌治療前，應停服藥物： 其中，停服PPI應不少于2周，停服抗菌藥物和鉍劑等不少于4周，如果是補救治療，建議兩次治療中間隔2~3個月。

二、其他藥物的聯用

在反流性食管病的治療中，常常會聯用PPI和胃動力藥。胃動力藥可加速胃腸蠕動，從而抑制PPI藥效的發揮，反過來，PPI也會降低胃動力藥的生物利用度。因此，如奧美拉唑和多潘立酮或莫沙必利的聯用，應至少間隔1小時。

來源：中國藥店

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